舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察

叶丽萍，魏超容

（广东省佛山市中医院妇科，广东佛山 528000）

术后疼痛为正常机体受到手术创伤刺激造成组织损伤后产生的包括生理、心理及行为上的一系列反应。疼痛不仅给患者带来恐惧和焦虑等不良的心态，也会对机体多方面造成不良反应，从而影响术后的康复。由于患者体质的不同，部分患者应用镇痛药物效果不佳。自2007年开始，我院推行临床舒适护理工作，帮助患者利用镇痛药物取得比较满意的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年2月～2010年6月收治的妇科手术患者 174例。其中，年龄 22～57岁，平均（32.8±7.4）岁；子宫肌瘤98例，卵巢囊肿22例，宫外孕44例，子宫内膜癌3例，宫颈癌6例，卵巢癌1例。将受试者随机分为两组，对照组78例，采用妇科手术常规护理；舒适护理组96例，在常规护理的基础上实施舒适护理。两组患者在年龄、疾病种类、文化程度及社会背景方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 舒适护理方法

舒适护理内容包括心理舒适护理、生理舒适护理、社会舒适护理。心理舒适护理：护理人员应态度亲切友好，行为举止文雅，主动接触和关心患者，帮助患者尽快适应环境，消除陌生感。针对患者焦虑和紧张心理，耐心向其解释病情，讲授该病相关知识，介绍成功病例，缓解其不良情绪，让患者有安全感，同时提供充分的术前健康知识，让患者认识到手术不会对生育及体态造成不良影响，减轻精神负担[1]。必要时可采用精神放松法，如播放旋律优美舒缓的音乐，转移注意力等。生理舒适护理：与患者保证良好的沟通，告知疼痛发生的各种原因、疼痛的发生机制、疼痛的评估方法及止痛的方法等，并训练患者减轻疼痛的技巧，鼓励患者主动配合。社会舒适护理：建立良好的医患关系和和谐的家庭关系。做好家属的思想工作，鼓励家属要给予患者更多的爱与关怀，满足患者归属感，调节心理平衡，增强舒适感。

1.3 效果评价

术后第3天由患者根据WHO疼痛分级标准评价疼痛情况及对护理工作的满意度进行评估。疼痛程度参考WHO疼痛分级标准：0级代表无痛或略感不适；Ⅰ级代表轻微的疼痛，可以忍受；Ⅱ级代表明显疼痛，仍可忍受；Ⅲ级代表剧烈疼痛，无法忍受。自行设计量表调查对护理工作的满意度：测评内容包括20个项目，每项从非常不满意至非常满意分别给予1～5分，总分20～100分，总分≥90分为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般，60～69分为不满意，＜60分为非常不满意。

1.4 统计学处理

统计软件采用SPSS 16.0处理，所有计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

舒适护理组术后疼痛程度及满意度情况见表1。舒适护理组患者Ⅰ级疼痛（42.7%）及满意率（75.0%）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。舒适护理组患者Ⅲ级疼痛（11.5%）及不满意率（4.2%）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。舒适护理组患者无一例对护理工作非常不满意。

表1 术后5 d两组患者疼痛程度及满意度比较[n（%）]

3 讨论

舒适护理是一种整体的、富有创造性的护理模式，可以使患者获得生理、心理和社会的和谐统一，是护理工作的一种个性化表现。它以降低生理及心理的不愉快程度为主要目标，使患者能够在护理期间保持心灵上最愉快的状态。因此，舒适护理已经被应用于对各个系统疾病患者术前准备、术中及术后恢复阶段的护理工作中，缓解了患者机体上的疼痛，减轻了相应产生的心理负担，取得了良好的效果[2-4]。

妇科患者不同于其他类型的患者，心理状况是多种多样的，具有女性独特的敏感和细腻，故在护理工作中应该更加注重对此类患者实施舒适护理[5]。已有研究者采用舒适护理对妇科患者术前焦虑、抑郁和术后疼痛进行干预，有效地降低了术前应激反应，消除紧张、焦虑、抑郁的情绪，并明显降低了术后疼痛的程度[6]。本组中，舒适护理组患者出现Ⅲ级疼痛比例明显低于对照组，出现Ⅰ级疼痛比例明显高于对照组，并且满意率比对照组明显提高，与已有文献报道相符。这也说明通过舒适护理，可以帮助患者改变消极的心态，在心理上积极主动的配合治疗，并可以在一定程度上增强其耐受力，提高痛阈，减轻疼痛，降低患者对镇痛药物的依赖。

[1]田圣芳.实用妇科护理[M].北京:科学技术文献出版社,1999:6-56.

[2]赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:17.

[3]董红侠.颈椎前路手术患者翻身的舒适护理[J].护士进修杂志,2010,25(2):124.

[4]连文,刘成霞,郭华英.舒适护理在骨折术后患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2010,31(6):799-800.

[5]王艳秋.妇科患者心理特点分析与护理对策[J].中国现代药物应用,2009,3(2):183.

[6]朱燕芬.舒适护理干预对妇科患者术前焦虑、抑郁和术后疼痛的影响[J].2008,14(10):112-113.