北京市周口店镇农村社区居民睡眠状况初步调查

刘春生，刘艳骄，李玉华，王庆革，寇海川

（1.北京市房山区周口店镇社区卫生服务中心，北京 102405；2.中国中医科学院研究生院，北京 100700）

我们从2010年8月 ～2011年3月对北京市房山区周口店镇社区农民的睡眠状况进行了睡眠问卷调查，并用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分，以了解农村社区居民的睡眠质量，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

北京市房山区周口店镇位于北京西南，距北京市区50公里，是一个城市郊区社区，以农民为主，共有居民约4.2万人。本次调查采用投币随机法，随机选取周口店镇4个农村社区居民320人作为被调查对象，被调查者应配合调查工作，并且能够清晰回答问题。

1.2 方法

采用美国匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自拟知识问卷调查的方法，调查对象能够阅读书写者自行填写，否则由调查人员当场询问并记录。

1.3 调查工具

调查问卷主要包括3个方面的内容。

1.3.1 一般情况 包括姓名、性别、年龄、住址、电话、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比以及高血压病、糖尿病、冠心病发病情况等。

1.3.2 自拟问卷 有17个临床常见症状出现情况，按照出现频度以经常、有时、偶尔、没有4级表示；居民对睡眠知识的了解度，以了解、一般、不了解表示；睡眠满意度以满意、一般、不满意、很不满意表示；睡眠时间以充足、一般、过少、过多表示；睡眠对生活的影响以经常、有时、偶尔、没有表示；曾经寻求改善睡眠选“是”、否则选“否”；影响睡眠的原因有以下选项：（1）疾病；（2）药物；（3）环境；（4）行为因素；（5）生活事件；（6）不清楚；（7）其他；睡眠改善意愿，希望进一步改善睡眠选“是”，否则选“否”。

1.3.3 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表使用和统计方法 PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，参与计分的18个自评条目，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和日间功能障碍等7个成分，每个成分按0、1、2、3计分，累积各成分得分为 PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。以PSQI＞7分作为成人睡眠质量问题的界值［1］。因其信度和效度较高，已成为国内外研究睡眠障碍及临床评定疗效的常用量表［2］。

1.4 资料分析

将回收的调查问卷汇总，排除无效问卷，将有效问卷计算 BMI数值、腰臀比、PSQI分值后，输入Microsoft Excel表格中，统计数据、计算并分析结果。

2 结果

2.1 社区居民出现睡眠障碍的基本情况

本调查对象是从事农业生产的人，虽然在农村居住，但不从事农业劳动的人不包括在内。共发放问卷320份，收回有效问卷306份占95.6％，其中男99人占32.4％，女207人占67.6％，年龄22岁 ～82岁之间；其中22岁 ～30岁 16人占5.2％，31岁 ～40岁30人占9.8％，41岁～50岁87人占28.4％，51岁～60岁89人占29.1％，61岁～70岁62人占20.3％，70岁以上22人占7.2％。

2.2 睡眠障碍

2.2.1 在调查的306个居民中，发现124人存在不同程度的睡眠障碍（PSQI＞7分），占40.5％；其中51岁 ～60岁，61岁 ～70岁睡眠障碍发病率最高，主要是失眠（见表1）。女性睡眠障碍多于男性（见表 2。）

2.2.2 睡眠障碍患者中，高血压病、糖尿病、冠心病发病率均高于本次调查平均水平及普通人群（见表3）。

2.2.3 本次调查的306人中，居民对睡眠知识了解者113人占36.9％，对睡眠满意者112人占36.6％，对睡眠不满意者74人占24.2％，对睡眠很不满意者17人占5.6％；在124例睡眠障碍者中，曾经或正在治疗者60人占48.4％，治疗率较低。

表1 社区居民睡眠障碍PSQI评分情况（％）

表2 不同性别睡眠障碍患病情况（％）

表3 社区居民所患睡眠障碍与疾病的关系

2.2.4 在调查的306人中，因睡眠障碍而影响生活者130人占42.5％，其中经常影响生活者18人占5.9％，有时影响生活者60人占19.6％，偶尔影响生活者52人占17.0％。

2.2.5 在全部306个居民中，希望进一步改善睡眠的较多（见表4）。需要指出的是，没有睡眠障碍的居民（PSQI≤7分），希望进一步改善睡眠者也有41.2％，说明社区居民对良好睡眠的期望值非常高，对睡眠卫生知识比较匮乏。

表4 被试者睡眠改善意愿统计

3 讨论

“善于休息，睡眠良好”是联合国世界卫生组织（WHO）给“健康”下的定义［3］的内容之一，良好的睡眠对健康至关重要。中医学亦认为［4］睡眠是机体的特殊运行形式。睡眠具有以下作用：①消除疲劳，恢复体力；②保护大脑，恢复精神；③增强免疫力，康复机体；④充养精气，促进生长发育；⑤延缓衰老，促进长寿；⑥调整心理，振奋精神；⑦充养机体，美化皮肤。由此可见，睡眠既是生命的重要组成部分，也是健康的标准之一，若无良好睡眠危害是非常大的。

在本次农村社区居民睡眠调查中，被调查 306人，有124人出现睡眠障碍，占被调查总数的40.5％，且伴随疾病越多，睡眠障碍的发病几率越高。

被调查居民睡眠状况呈现“高、低、多、少、希望”的特点，即城市郊区社区居民发生睡眠障碍的几率较高，PSQI＞7分者达40.5％；睡眠障碍治疗率低48.4％；对生活工作影响多42.5％；对睡眠卫生知识了解少 36.9％；居民对良好睡眠的期望值高，希望进一步改善睡眠者占59.2％。

睡眠又与慢性病有着密切的联系。睡眠障碍可影响糖尿病的发生和进展，而糖尿病相关症状及并发症也会干扰睡眠，由此形成恶性循环。通过干预睡眠可控制糖尿病及其并发症的发生和进展，而控制糖尿病、治疗相关症状（如减少夜尿、缓解疼痛和改善抑郁等）也有利于改善睡眠［5］。高血压患者睡眠障碍的发生率显著增加，不良睡眠会使高血压患者的血压升高，患者常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高，而药物治疗也不能使血压降至理想的范围。睡眠对高血压患者血压有显著影响，改善睡眠有助于降血压［6］。而高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素，控制高血压能显著降低脑卒中的发病率［7］。

目前社区以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中为主的慢性病防治主要以“四大基石”为基础，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，而忽视睡眠障碍对健康的影响，睡眠又与很多慢性病关系密切，且相互影响，使血压、血糖指标难以控制，症状体征迁延反复，病情加重。

针对以上原因，笔者认为应充分发挥社区卫生服务可及性、亲民性、便利性的优势，在以下方面加强工作：（1）通过健康大课堂、宣传栏等方式普及睡眠卫生知识，提高居民对睡眠健康的关注度；（2）对睡眠障碍及时干预治疗，减少危害和痛苦，睡眠障碍不要“忍”在床上；（3）积极治疗与睡眠障碍并存的原发病，如糖尿病、高血压病、冠心病等，同时注意所用治疗药物对睡眠产生的影响；（4）开展非药物的有助睡眠的健身运动，如中医的养生气功八段锦、太极拳、六字诀等，只要持之以恒，大有裨益；（5）促进养成良好睡眠习惯，条达身心，起居有时，确实减少睡眠疾病的发生和危害。

［1］戴晓阳.常用心理评估量表手册［M］.北京：人民军医出版社，2010：56-58.

［2］常 诚，姜亚军，邹建东，等.主管量表评价原发性失眠症中药疗效的特性分析［J］.河北中医，2006，28：829-830.

［3］殷 磊.护理学基础［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：19.

［4］刘艳骄，高荣林.中医睡眠医学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：152-153.

［5］王 芳，汪卫东.糖尿病睡眠障碍的研究进展［J］.中国糖尿病杂志，2010，18，（3）：227.

［6］江 东.睡眠障碍与糖尿病相关性研究［J］.中国疗养医学，2010，19（11）：1015.

［7］李海聪，杨毅玲，马 明，等.改善睡眠有助于降压［J］.中华高血压杂志，2007，15：294-298.

［8］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：126.