依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

林豫蓉

脑出血患者由于水肿容易导致脑组织缺血，进而造成脑部自由基水平明显升高，而自由基的增高则进一步加重了脑水肿，使脑血肿面积扩大[1]。目前临床研究证实依达拉奉在治疗脑出血方面具有很好的疗效。我院2009年到2011年共采用依达拉奉治疗急性外伤性脑出血，取得了显著的疗效，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年1月到2011年6月共收治急性外伤性脑出血患者120例，所有患者均符合第四届脑血管病学术会与关于脑出血的临床标准，并经过头颅CT进行了诊断分析。所有患者均没有脑疝或者深度昏迷，没有心、肝、肾等器官功能不全症状，且患者年龄均小于80岁。120例患者按照分层随机分组法分为对照组和治疗组，每组患者60例，治疗组男31例，女29例，年龄16～59岁，平均(37.5±18.5)岁，出血部位:基底节区22例，脑叶18例、丘脑12例、小脑8例。出血量14-58 ml，平均(27.6±14.5)ml。对照组男29例，女31例，年龄21～54岁，平均(36.5±15.5)岁，出血部位:基底节区23例，脑叶17例、丘脑10例、小脑10例。出血量15～55 ml，平均(26.1±12.5)ml。对照组和治疗组患者在年龄、性别以及出血部位、出血量等指标比较没有统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组依据患者出血量给予一定剂量的脱水剂，并对血压及血糖进行严格控制，同时给予脑细胞活化剂进行治疗。治疗组在常规治疗的前提下，将30 mg的依达拉奉注射液溶于250 ml的生理盐水中静脉滴注，2次/d，连用14 d。

1.3 观察指标以及疗效评定 对照组和治疗组分别对治疗前及治疗后第7、14、28天患者的神经功能缺损程度以及日常生活能力进行评分，并对行血、尿常规以及血糖进行检查。注意观察药物不良反应。根据脑血管会议制定的临床疗效判定标准[2]:患者神经功能损伤评分下降91% ～100%，伤残为0级视为基本治愈;患者功能缺损评分下降46% ～90%，伤残为1～3级视为显著进步;患者功能缺损评分下降18%～45%视为进步;功能缺损评分下降小于17%视为无变化;功能缺损评分增加18%或者以上视为恶化。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行分析，计数比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和治疗组神经功能缺损程度以及日常生活能力比较。对照组和治疗组患者在治疗前神经功能缺损程度以及日常生活能力比较差异没有统计学意义 (P＞0。05)。治疗后，与对照组比较，治疗组患者第7、14、28天的神经功能缺损评分明显下降，而日常生活能力评分显著性升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者疗效比较。治疗组和对照组患者的显效率(基本痊愈+显著进步)分别为61.11%和41.67%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为(22/46)。而对照组的显效率则为27.7%(13/47)，两者比80.56%和52.78%，两组比较差异呈统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 治疗组和对照组显效率以及有效率比较

2.3 不良反应分析。治疗组有1例患者出现转氨酶水平升高症状，经过治疗后患者症状恢复，对照组患者没有不良反应。

3 讨论

脑出血过程中可能释放大量的金属离子以及二氧化氮等物质，其可催化自由基反应以及脂质过氧化反应，导致自由基大量生成，自由基可使脑组织出现水肿，而水肿有可产生大量自由基，因而造成恶性循化[3]。由于自由基在脑出血过程中的重要作用，因此如何清除脑出血产生的大量自由基成为治疗的关键。依达拉奉具有降低自由基的产生，减轻对细胞膜不饱和脂肪酸的氧化损伤作用，从而降低脑水肿的发生[4]。

本研究采用依达拉奉治疗急性外伤性脑出血36例，治疗组患者在用药后第7、14、28天神经功能以及日常生活能力均得到明显的改善;治疗显效率以及总有效率也明显由于对照组患者，可见依达拉奉在治疗急性外伤性脑出血疾病中具有很好的效果。依达拉奉主要代谢途径以尿液排泄为主。因此，肝肾功能不全患者以及心脏病患者不宜使用。本组患者有1例出现了转氨酶水平过高现象，程度较轻，对治疗没有影响。综上所述，依达拉奉治疗急性外伤性脑出血具有显著疗效，值得临床推广使用。

[1]陆磊，孙晓红，张迸，等.自由基清除剂在急性脑出血的应用研究.中国急救医学，2007，27(5):448-451.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-382.

[3]姜卫剑，王拥军，戴建军.缺血性脑血管病血管内治疗手册.北京:人民卫生出版社，2004:120-121.

[4]陈吉相，季艳梅，孙圣刚，等.依达拉奉对脑出血大鼠细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.华中科技大学学报:医学版，2007，36(2):259-261.