神经节苷脂联合高压氧治疗幼儿脑瘫疗效分析

闫光

小儿脑瘫是指婴儿在出生前到出生后大约1个月内由于各种各样原因导致的患儿脑损伤盟主要的临床表现为患儿出现中枢神经系统相关的运动障碍以及出生前到出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，同时伴有严重的智力、语言等障碍［1］。在我国，小儿脑瘫发病率极高，约为2% ～4%，目前是导致婴儿出现严重肢体畸形的主要疾病，该疾病给患儿以及其家庭带来了极大的精神负担［2］。我院采用神经节苷脂联合高压氧对脑瘫患儿进行治疗，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年1月至2011年5月共收治脑瘫患儿140例，所有患儿均符合脑瘫的临床诊断标准。140例患儿随机分为两组，对照组和治疗组，对照组患儿70例，男34例，女36例，年龄0～2岁，0～1岁45例，1～2岁25例，其中22例患儿有缺氧缺血性脑病，19例患儿有颅内出血、15例患儿有中毒性脑病、10例为病毒性脑炎、3例患儿为病理性黄疸、1例患儿为一氧化碳中毒。对照组患儿70例，男32例，女38例，年龄0～2岁，0～1岁48例，1～2岁22例，其中21例患儿有缺氧缺血性脑病，18例患儿有颅内出血、17例患儿有中毒性脑病、12例为病毒性脑炎、1例患儿为病理性黄疸、1例患儿为一氧化碳中毒。两组患儿年龄、性别以及疾病因素等指标无显著性差异，具有可比性。

1.2 给药方法 对照组患儿采用神经节苷脂进行治疗，将25 mg神经节苷脂溶于100 ml的5%葡萄糖液中，进行静脉滴注，1次/d，8 d为1个疗程，停药7 d后，再进行第2个疗程的治疗，按照以上的方法连续治疗3个疗程。治疗组患者按照以上的方法进行神经节苷脂治疗的同时，并采用高压氧进行治疗，将高压氧舱的升压速率由0.01 MPa/min增加到0.05 MPa/min，氧气的输出浓度调整为70% ～80%，温度设定为20℃ ～25℃，连续进行半小时后将升压速率调整为0.003 MPa/min，1次/d，8 d为1个疗程，停药7 d后，再进行第2个疗程的治疗，按照以上的方法连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定 两组患儿在进行治疗前后均进行发育商测定，按照如下公式进行计算:发育商等于平均发育月龄除以生活月龄乘以100。患儿的发育月龄按照患儿仰卧、俯卧、坐位、立位、手功能、反射以及语言等进行确定。发育商大于10分认为显效.发育商提高5～9分认为好转，发育商提高小于4分视为无效，临床有效率等于显效与好转之和所占总例数的比值。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS 12.0进行统计分析，计量比较比较采用χ2检验，P＜0.05表示两组有显著统计学意义。

2 结果

如表1所示，治疗组和对照组患儿治疗前后的发育商分别为 47.21±6.98，47.34±7.48和 68.24±7.14、59.26±6.43，治疗后两组患儿的发育商与治疗前相比较有显著的提高(P＜0.05)。与对照组相比较，治疗组患儿的发育商显著性提高(P＜0.05)。治疗组显效25例，好转40例，无效5例;对照组患儿显效18例，33例好转，19例无效，治疗组临床有效率为92.86%，对照组临床有效率为72.86%，与对照组比较，治疗组患者的临床有效率显著性增加(P＜0.05)。

表1 治疗组和对照组发育商和临床有效率比较(例，%)

3 讨论

迄今为止，仍然无治疗脑瘫的特效药，常用的方法是用西药和中药进行综合治疗。我院将神经节苷脂与高压氧结合治疗患儿脑瘫，结果显示在治疗后，联用组患儿的发育商显著性高于对照组，而且临床有效率也明显高于对照组，同时在实施治疗过程中，患儿无出现不良反应。说明神经节苷脂结合高压氧是一种安全有效的治疗方法［3］。

高压氧医学是一种新兴的学科，其主要治疗脑瘫的机制是患者在高压氧的环境下呼吸高压氧来改善患者的身体机能。目前研究结果显示，在正常生理条件下，人的脑毛细血管的平均距离为60 nm，而氧气能扩散的最佳有效半径为30 nm，因此当患儿出现脑缺血时，氧气的分压力明显下降，导致氧气有效扩散半径逐渐缩小。同时在三磷酸腺苷水解过程中释放大量的自由基进而转到脑组织出现严重的损伤［4］。采用高压氧进行脑瘫治疗，一方面可以显著性的增加氧气扩散半径，使脑组织供氧正常，一方面也可以改变脑瘫患儿脑脊液中各种细胞因子的表达水平，对治疗脑瘫有显著的疗效。

［1］汪志国，邱浜斌，鲁向锋，等.小儿脑性瘫痪病因学的研究进展.疾病控制杂志，2008，8(1):52-55.

［2］史源，李华强.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病国内外研究进展.实用儿科临床杂志，2006，21(14):951-952.

［3］傅大林，张跃，汤健，等.神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪临床研究.临床和实验医学杂志，2006，5(9):1342-1343.

［4］姚静婵，胡国华，曹椁全，等.高压氧治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效观察.浙江临床医学，2007，9(10):1311-1312.