益气活血法治疗胸痹60例

郭玉花

广东省深圳市宝安区西乡人民医院（广东深圳 518102）

益气活血法治疗胸痹60例

郭玉花

广东省深圳市宝安区西乡人民医院（广东深圳 518102）

目的 观察益气活血法治疗胸痹的疗效。方法将患者随机分为两组，在硝酸甘油含服基础上治疗组加用益气活血法治疗，对照组加用美托洛尔治疗，比较两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论益气活血法治疗胸痹疗效确切。

胸痹 益气活血法 中药

笔者近年来应用益气活血法治疗胸痹，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取1997-2007年我院中医门诊胸痹患者104例，中医诊断符合文献[1]胸痹（气阴两虚证）相关标准。西医诊断符合文献[2]中稳定型心绞痛标准。按随机数字表法分为两组。治疗组60例，男性36例，女性24例；年龄55～68岁，平均61.50岁；病程1～2年；劳力型心绞痛34例，自发性心绞痛26例：合并高血压病13例，肺心病4例。对照组44例，男性26例，女性18例；年龄55～69岁，平均61.31岁。病程1～2年；劳力型心绞痛 25例，自发性心绞痛19例；合并高血压病8例，肺心病2例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予硝酸甘油舌下含服。治疗组加用益气活血法，药用黄芪 25g，延胡索 20g，瓜蒌 9g，薤白 12g，半夏 12g，茯苓15g，黄连6g，麦冬12g，炙甘草6g。每日1剂，水煎分服。心悸汗出去黄连、半夏加龙骨、桂枝；伴有咳嗽去麦冬加桔梗；腰膝酸软去黄连加鹿角胶、龟板胶；合并高血压病加地龙6g；合并肺心病延胡索减量。对照组加用美托洛尔50mg，每日2次。3d后观察疗效。

1.3 疗效标准[1]显效：胸闷胸痛等主要症状消失，心电图恢复正常或大致正常。有效：胸闷胸痛等主要症状减轻，或者胸闷胸痛偶尔发作或者胸闷不适，心电图改善达到有效标准。无效：胸闷胸痛等主要症状无改善，心电图与治疗前基本相同。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

本病多发于中老年人，心、脾、肾气血阴阳的亏虚为本病发病的关键，其中气虚更为常见，气虚则无以行血，致瘀血内生，形成因虚致实、虚实夹杂的本虚标实之证。冠心病病位在心 ，不论虚实之证，发病的基础为气虚血瘀，并贯穿于发病的整个过程 ，故益气活血在治疗胸痹时具有重要意义[3]，是目前抗心肌缺血最常用最有效的方法[4]。黄芪具有显著增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张血管，降低血压，改善心功能，降低血小板黏附率，保护红细胞，增加肾血流量，减少血栓形成，对改善心肌梗死患者左室收缩功能有较好作用[5]；延胡索具有较强的镇痛、镇静、催眠作用，还能抗心肌缺血及心律失常[6]；薤白能改善机体耐缺氧能力，同时还具有较强的镇静、镇痛等药理作用[7]；瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，具有耐缺氧、抑制血小板聚集作用，且对缺血的心肌具有明显保护作用[6]；李亦秀等[8]研究指出黄连可提高小鼠耐缺氧的能力，使兔实验性心肌梗死范围和程度减少。黄芪大补元气，扶助心气；延胡索活血散瘀，行气止痛；瓜蒌、薤白化痰通阳，行气止痛；半夏和胃而通阴阳，又能理气化痰；麦冬滋阴补血；茯苓健脾益气，甘草炙用，甘温益气，通经利脉，行血气；全方共奏通阳化饮，活血而不耗血，理气而不伤阴。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：140.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：275-277.

[3]李韶勇，张建平，张风华，等.恬心汤对垂体后叶素所致急性心肌缺血的保护作用[J].河北中医药学报，2009，24（4）：5.

[4]李玉芳，吴维平.养心汤加减治疗冠心病（胸痹-气阴两虚型）临床观察[J] .牡丹江医学院学报，2009，30（6）：35.

[5]廖名龙，郁杰，黄成斌.黄芪注射液治疗心力衰竭[J].中华现代实用医学 2002，2（2）：67.

[6]谢吟灵，李欣.益火救心汤加减辅助治疗老年性胸痹心痛30例体会[J].吉林中医药，2009，29（7）：588-589

[7]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版公司，2004：1202-1205.

[8]李亦秀，李文汉.小檗胺抗心肌缺血药理实验研究[J].实用中西医结合杂志，1994，7（8）：16.

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1004-745X（2011）09-1509-01

2011-01-27）