补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭50例

冯育辉

河北省唐山市丰润区第二人民医院（河北唐山 063000）

补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭50例

冯育辉

河北省唐山市丰润区第二人民医院（河北唐山 063000）

目的 观察补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 采用补肾活血降浊汤（淫羊藿、熟地、覆盆子、丹参、川芎、赤芍、女贞子、大黄、泽泻等）治疗慢性肾衰50例，设置对照组；观察两组治疗前后肾功能的变化。结果 治疗组总有效率明显优于对照组。结论 补肾活血降浊汤可明显改善患者肾功能，提高患者的生活质量，提高生存率。

慢性肾衰竭 补肾活血降浊汤

笔者2005年5月-2010年5月采用补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭，取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组100例患者均为我院住院病例，诊断参照及分期标准参照文献［1］。随机分为两组。治疗组50例，男性33例，女性 17 例；年龄 25～68 岁，平均（45.50±11.10）岁；病程 3 个月至9年，平均（3.80±3.30）年；原发肾损害23例，糖尿病肾病16例，高血压肾病9例，高尿酸肾病2例。对照组50例，男性24例，女性 26 例；年龄 26～68 岁，平均（45.60±11.10）岁；病程 2 个月至11年，平均（3.60±3.20）年；原发肾损害25例，糖尿病肾病16例，高血压肾病7例，高尿酸肾病2例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予优质低蛋白饮食、低磷饮食，纠正水/电解质紊乱及酸碱平衡，纠正心衰、抗感染、控制血压、控制血糖、纠正贫血等对症、支持治疗，口服药用炭等。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血降浊汤：淫羊藿15g，熟地黄20g，覆盆子 15g，丹参 15g，当归 15g，川芎 15g，赤芍 15g，女贞子 15g，大黄 10～20g，泽泻 20g，陈皮 12g，半夏 12g，泽兰 15g。 伴有脾虚者加党参、黄芪、白术、茯苓等健脾益气；水肿明显者加茯苓皮、葶苈子等利水消肿；阴虚者加生地黄、麦冬、黄柏、知母等养阴清热；恶心呕吐者加竹茹、黄连等；喘息咳嗽者加杏仁、紫苏子、瓜蒌等。每日1剂，水煎分服。两组均以2个月为1疗程。

1.3 疗效标准 参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》［2］。显效：自觉症状和体征显著好转或基本消失，血肌酐和尿素氮分别降低≥30%。有效：自觉症状和体征减轻，血肌酐和尿素氮分别降低≥20%；稳定：临床症状和体征有所改善，血肌酐和尿素氮分别降低≤20%或未增加。无效：达不到稳定标准或加重。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组显效18例，有效15例，稳定19例，无效 8例，总有效率 84.00%；对照组显效 8例，有效 9例，稳定11例，无效22例，总有效率56.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组血肌酐及尿素氮改善比较 见表1。治疗组治疗后血肌酐、尿素氮改善明显优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后血肌酐及尿素氮比较（±s）

表1 两组治疗前后血肌酐及尿素氮比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治疗组 治疗前 454.6±115.6 21.6±7.40（n=50） 治疗后 290.6±106.5*△ 14.1±4.22*△对照组 治疗前 450.6±120.2 22.5±8.00（n=50） 治疗后 416.5±110.1 17.2±5.21*

3 讨 论

慢性肾衰竭属于中医“关格”、“虚劳”“水肿”等范畴，其病机多为脾肾虚衰，湿浊毒邪潴留，三焦气化失常，瘀水互结。故治疗上宜健脾补肾、泻浊解毒、活血化瘀利水等。方中熟地、覆盆子、女贞子、党参、黄芪、白术、茯苓等补肾健脾益气；丹参、当归、川芎、赤芍、泽兰等活血化瘀；大黄、泽泻等清热、泻浊、化瘀、通腑；陈皮、半夏等理气、燥湿、化浊。现代药理证实，大黄能促进体内有害物质的排泄，并有活血作用，保存残存肾单位，补充人体必需氨基酸，改善肾功能。黄芪补气，可改善肾脏局部血流动力学异常，减轻蛋白尿，改善肾功能。淫羊藿能抑制肾小球肥大，延缓肾衰竭的进展。丹参、当归、赤芍、川芎等抗凝、抑制血小板聚集，抑制免疫复合物。熟地、当归补血，可改善肾衰竭的贫血。本观察表明，补肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭疗效显著，值得临床应用。

［1］王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志，1993，32（2）：131-134.

［2］国家药品监督局.中药新药临床研究指导原则 （试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.

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