通脉利脑胶囊治疗急性脑梗死45例

田宏俊 张玲玲 高功臣 王富伟

漯河医学高等专科学校第三附属医院（河南漯河 462002）

通脉利脑胶囊治疗急性脑梗死45例

田宏俊 张玲玲 高功臣 王富伟

漯河医学高等专科学校第三附属医院（河南漯河 462002）

目的 观察通脉利脑胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组进行西医常规基础治疗，治疗组在西医常规基础治疗的同时给予通脉利脑胶囊；15d为1个疗程，连续服用2个疗程。结果两组神经功能缺损程度评分均有不同程度改善，而治疗组疗效更佳。结论 通脉利脑胶囊治疗急性脑梗死有较好效果。

急性脑梗死 通脉利脑胶囊

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是中老年人常见病、多发病，具有高致死率、高致残率的特点，因此宜尽早采取积极有效的综合治疗措施。我们在西医常规治疗的基础上加用具有息风止痉、行气活血、涤痰开窍功效的中药制剂通脉利脑胶囊治疗急性脑梗死。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2008年10月-2010年9月住院患者90例，均符合文献［1-3］诊断标准，中医辨证为中风中经络之痰瘀阻窍、风痰上扰证。随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男性 26 例，女性 19 例；年龄 51～67 岁，平均（60.20±2.10）岁；基底节区梗死21例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死7例，腔隙性脑梗死8例，小脑梗死1例；伴语言障碍者19例，肌力0～Ⅰ级4例，Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。合并糖尿病16例，高脂血症7例，高血压病22例。对照组男性28例，女性17例；年龄49～66 岁，平均（59.40±2.30）岁；基底节区梗死 19 例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死9例，腔隙性脑梗死7例，小脑梗死2例；伴语言障碍者17例，肌力0～Ⅰ级5例，Ⅱ级18例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例；合并糖尿病14例，高脂血症8例，高血压病23例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组根据病情给予脱水、降颅压、营养脑神经、稳定血糖血压、纠正水/电解质紊乱和抗血栓等西医常规治疗。治疗组在上述基础治疗上给予通脉利脑胶囊（胆南星3g，水蛭1.5g，天竺黄 1.5g，天麻 3g，丹参 3g，川芎 1.5g，全蝎 0.5g，僵蚕1.5g，三七 3g，当归 3g，川牛膝 3g，白术 3g，冰片 0.15g，粉碎成细粉，混合，装0号胶囊），每次5粒，每粒0.35g，每日3次。15d为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.3 观察项目 （1）神经功能缺损程度评分。参照中华神经科学会、中华神经外科学会制定的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》［4］，密切观察意识、言语、四肢肌力和步行能力。 （2）临床疗效。（3）血尿常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，血液流变学检查在治疗前后各检测1次。

1.4 疗效评定 参照 《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》［4］拟定，根据神经功能缺损评分，结合病残程度分4级判断疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损减少18%～45%。无效：神经功能缺损评分减少小于12%或者死亡。

1.5 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗结果比较（n）

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表2。两组治疗后神经功能缺损程度评分明显改善（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 45 14.76±5.85 7.29±4.86*△对照组 45 14.85±5.76 10.35±5.31*

2.3 其他项目 对实验室指标的影响治疗组治疗前后查血尿常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能、血糖等均无异常改变。

3 讨 论

急性脑梗死多由脑血管闭塞引起，通常为栓塞或血栓形成，系指由于脑组织内某一动脉血管灌注不足或突然完全中断，造成该供血区一定时间和一定范围内脑组织包括神经细胞、神经纤维、神经胶质细胞等组织结构连续性崩解破坏，出现一系列生化代谢失常，生理功能丧失，病理形态示软化、坏死改变等。本症属中医学“中风”范畴，多为痰瘀阻窍、脉道痹阻，根据有无神识昏蒙，又有中脏腑、中经络之分。通脉利脑胶囊针对中风中经络之痰瘀阻窍、风痰上扰而设，功具活血化瘀、涤痰开窍、息风止痉之效，对病变早期之脑血管闭塞，脑组织缺血改变有较好的改善作用。方中胆南星、水蛭为君药，胆南星功擅清火化痰、息风定惊，水蛭破血逐瘀；天竺黄、天麻、丹参、川芎为臣药，天竺黄清热豁痰，凉心定惊，天麻清热化痰、息风止痉，丹参活血调经，祛瘀止痛。川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海，活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病证。丹参、川芎合伍行气、补血、活血、祛瘀，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。全蝎、僵蚕、三七、当归、川牛膝、白术为佐药，全蝎、僵蚕息风止痉，使神志得以转清，三七活血、止血，止血不留瘀血，行血不伤新，当归补血活血，川牛膝通经、活血，白术补气健脾以增强运化之力，有助于祛除痰湿之邪。冰片化痰、开窍、醒神为使药。本观察表明，通脉利脑胶囊能够扩张脑血管，改善患者神经功能缺损，可降低脑梗死患者的致残率，提高生活质量，且使用方便。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经病杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.

［3］全国脑病急症协作组.中风病辩证诊断标准［J］.北京中医药大学学报，1994，17（3）：64-66.

［4］中华医学会第4届脑血管病会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.

R743.9

B

1004-745X（2011）12-2012-02

2011-06-07）