我国农村空巢老人心理健康状况研究的概述

崔维珍 王金东 张桂敏

我国农村空巢老人心理健康状况研究的概述

崔维珍 王金东 张桂敏

随着我国经济社会的发展，家庭结构核心化和空巢化转向是一种必然趋势，空巢家庭将会成为未来我国老年家庭最重要的类型，预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”［1］，现有的关于空巢老人的研究多集中于城市社区［2］，为此，本文将重点关注农村空巢老人心理健康状况，通过阅读国内外大量文献资料，陈列我国农村空巢老人的现状以及所面临的心理问题等，借鉴国内外相关经验，现简述于后。

1 空巢老人的概念

由于我国采用户籍制度，因此在我国的学术研究当中，普遍把具有农村户口的居民纳入农村人口的范畴。

老年是人生的最后一个阶段。对于老年的年龄起点，国际上主要采用65岁和60岁这两个标准，在我国往往采用60岁作为老年起点。

老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭，其中包括单人空巢家庭和夫妇两人的空巢家庭，将这些家庭的老人称为空巢老人［3］。此外，根据空巢程度的不同，产生的影响也不一样，又将子女都在外地或国外，或无子女的老人定义为绝对空巢老人;和子女在同一个地区，但不在一起居住的老人定义为相对空巢老人［4］。

2 农村空巢老人的现状及特征

2.1 现状 从1999年到2010年，中国已进入老龄化的第11个年头，目前，我国的老龄口已达1.67亿，并且以每年800万的速度增长。据有关人口专家测算，2040年老年人口比重达到峰值时，则可提高到25%，老年人口的绝对量，2040年将为1982年的五倍。作为一个农业大国，目前我国73.7%的老年人分布在农村，已达10801万人。农村人口基数大，增长速度快，因而老龄化问题在农村尤其突出。随着社会经济的发展，大部分农村劳动力像“候鸟”一样往返于城市和农村。承担主要赡养义务的农村青壮年长期在外，这一独特的现象必然导致农村空巢家庭的增多。加之计划生育政策的实行，大多数家庭结构从以前的大家庭变为4:2:1的小家庭，子女数量的减少也使得空巢家庭数量增多，“空巢”现象日趋突出，空巢老人家庭逐年增加，已成为我国老龄化进程中不可忽视的重要问题之一［1，5］。2006年何资桥［6］采用整群抽样的方法，在湖南省随机抽取五个地区，发现农村平均空巢率达39.2%;采用同样的方法，2010年焦娜娜［7］在湖北、河北5个乡村调查发现年龄在60岁以上的老年人中，空巢率竟达71.2%。中科院心理研究所李德明［8］教授预测:到2030年我国空巢家庭的比例将达到80%，家庭空巢化成为我国社会发展的必然趋势。

2.2 农村空巢老人主要特征

2.2.1 高龄老人所占的比例较高 调查显示，有子女外出的70岁及以上老人占35%，其中，80岁以上老人占4.7%。2.2.2 身体健康状况普遍较差 随着年龄增高，身体生理机能日益衰弱，空巢老人患病的次数增多，病程也越来越长。而且老人生病时往往无人照料。

2.2.3 心理健康状况较差 他们不善于与人交流，生活在相对封闭的环境里，时间一长，其思维能力，记忆判断能力等也会衰退，甚至会诱发老年期抑郁症及老年期痴呆等老年性精神心理疾病。

2.2.4 生活水平低 子女在外务工的收入，往往用来经营自己小家庭的生活，给予父母的补贴很少。老人主要是靠自己的劳动所得维持生存，收入很低，生活质量很差。

2.2.5 生活缺少照料 由于子女不在身边，日常生活中的一些小事，对老人来讲都会成为难题。尤其是当老人生病，需要有人陪同去医院时，由于子女不在身边，老人就更显得孤苦无助。作为一个很脆弱的群体，空巢老人在生活中易出现精神、心理等方面的问题，因此他们的生存状态应受到关注。

3 农村空巢老人的心理特点

随着农村年轻劳动力向城市的转移，农村出现了大量的“空巢老人”，这些老人往往缺少精神慰藉，经济供养以及生活照料。他们不仅要独自从事农业生产，料理家务，有些老人还要照顾同样留在家中的子女的小孩。因此，他们负担沉重，易出现一些心理问题，并陷于“空巢综合征”的困境［9］。

3.1 空巢综合征 空巢综合征的核心是缺乏爱。爱作为一种心理感受状态，是生命质量重要的组成部分，缺乏爱，身心健康将会受到严重影响，最终导致生命质量的全面降低。留守在家的空巢老人大多会有孤独感、失落感、惆怅感、抑郁、行为退缩，缺乏安全感等表现。有研究发现，子女外出前老人感到经常孤独与偶尔孤独的比例之和不到17%，但是，子女外出后，老人的上述两项之和却上升到50.8%。许多空巢老人长期独自在家就会认为自己被子女遗忘，抛弃，内心有很深的失落感。另外农村空巢老人往往会有很大的心理压力，因为随着子女的外流，空巢老人成了家里的顶梁柱，在事实上，他们已从过去的照料接受者变为照料提供者，身体心理上随着巨大的压力，从身体上来说他们必须要继续耕作下去，以获得微薄的经济来源;而他们在身体上的过度消耗，易造成心理上的巨大压力。在孙辈的照料和教育方面，空巢老人同样也背负着沉重的经济及精神负担［10，11］。空巢老人，由于年龄偏高，又缺乏生活照料，农村社会治安又有待进一步提高，使得他们的内心缺乏安全感。这些负性情绪强烈或持久地反复体验即成为一种长期的精神刺激，长期精神刺激对空巢老人心理健康会产生不同程度的影响和损害，长期空巢即容易引起所谓的“空巢综合征”［9］。

3.2 空巢综合征对身心的影响 空巢综合征可通过身心中介机制对老年人的身体健康起重要的影响，可导致内分泌、中枢神经和免疫系统功能的紊乱、失调、减退，抵抗力的下降，从而出现入睡困难、早睡、睡眠质量差、头痛、乏力、消化不良、心慌气短等一系列症状，可诱发或加重冠心病、高血压、支气管哮喘、胃及十二指肠溃疡等躯体疾病［12］。另外如果空巢老人长期独居生活，生活目标定位不清，生活意义不明确，很容易造成精神空虚、孤独、抑郁，甚至容易引起老年痴呆症［13］。因此，空巢综合征对空巢老年人的身心健康非常不利。

4 影响农村空巢老人心理健康的因素

4.1 心理健康的概念 有国外学者曾制定老年心理健康的10条标准［14］，我国中科院心理学研究所吴振云教授［15］根据以往研究结果，从心理学角度出发，归纳出老年心理健康的理论框架应涉及5个主要方面:①性格健全，开朗乐观;②情绪稳定，善于调适;③社会适应良好，能应对应激事件;④有一定交往能力，人际关系和谐;⑤认知功能基本正常。

4.2 影响心理健康的相关因素

4.2.1 空巢家庭 空巢家庭是影响老年人心理健康的最主要因素。农村老年群体有着共同的社会文化背景，几乎没有受过什么教育，养儿防老的观念在许多老年人头脑中根深蒂固，农村尤其如此。虽然他们对生活的期望值并不高，但对儿女养老的依赖程度却较高，同时由于没有固定的经济来源，这些因素决定了农村老年群体有别于城市老年群体。对于农村空巢老年人，他们的子女都已成家立业或在外打工，使得他们难以得到儿女的情感慰藉，增强了老年人的社会孤独感和情绪上的孤单感，从而会给老年人造成严重的精神创伤，产生孤苦、自悲、自怜等消极情感，导致心理功能和社会功能下降。

4.2.2 经济状况 经济状况也是影响农村老年人心理健康的重要因素。农村空巢老人的经济问题有以下两方面:一方面，农村的养老的经济物质准备不足，基础不雄厚，相关养老设施建设刚起步，农村空巢老人的生活最困难的事就是无钱看病，赵濛［16］等调查研究发现在某些贫困地区，约有86.6%的老年人由于经济困难患病而不能就医;在贫苦地区，家庭欠债会给老年人造成经济负担和心理负担，在调查中，许多农村老年人都基本上没有什么经济来源，家庭欠债现象有一定比例，家庭欠债使老年人在心理上承担着很大的压力，久而久之老年人产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响心理健康。

4.2.3 躯体疾病 国内冯天仪［17］等调查发现，气管炎、偏瘫、眼疾等慢性疾病会影响老年人心理健康，患慢性疾病对老年人心理健康及生活质量的影响包括几个方面，首先疾病本身就给老年人带来的各种躯体上的痛苦，再加上农村老人文化程度很低，对疾病的了解不够，这就容易由于身体不适而造成心理压力，长时间会引起焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响心理健康。

此外空巢老人的心理健康还与他们与子女的关系好坏、年龄、宗教信仰、婚姻状况等因素有关。

5 农村空巢老人心理健康的维护策略

研究报告表明，我国空巢老人在心理和精神健康方面需要关怀、辅导的要求迫切，全社会有责任、有义务帮助他们积极面对生活、积极参与社会、促进家庭和谐［18］。农村空巢老人心理健康的维护和促进涉及到个体以至整个和谐社会的各个方面。因此，必须从个人、家庭、社会、政府部门等各个环节来综合考虑应对策略。①首先政府要建立救助机制，通过国家和社会的爱心，蓄积经济力量形成社会办慈善的氛围。只有在物质层面、文化层面和社会层面得到保障才能解决好空巢老人所面临的问题。②进一步完善新农村合作医疗制度，设立“夕阳绿色通道”，加强对农村医务人员医疗能力的培养，提升医务人员的服务意识，完善新农村合作医疗制度;③增加老年娱乐场所和娱乐设施，我国农村老年娱乐场所和娱乐设施欠缺，在很多农村通常只有看电视或者和邻居聊天来打发时光，这也是导致农村老年人出现心理问题的主要原因，各地政府应切实根据实际情况，多建立老年娱乐场所，增加娱乐设施，组织娱乐活动，丰富业余生活，促进老年人身心协调发展;④加大宣传力度，提高子女孝敬老人“常回家看看”的道德意识。老年人的身心健康问题，子女有义不容辞责任，社会应加大道德和法律宣传力度，提升子女对赡养义务的意识，从道德和法律的角度，督促子女多关心老人，让孝敬老人成为全社会的良好风气;⑤作为医护工作人员要积极普及医学常识尤其是老年人的精神卫生知识，帮助他们掌握积极的心理防御能力，保持心理平衡［19］，譬如可以指导其做好空巢的心理准备，并指导老人们做好空巢后的心理调节和心理保健，帮助空巢老人树立正确的健康观，开展心理健康教育，为他们提供心理咨询，防止他们产生负性情绪。同时要加强农村空巢老人的慢性疾病管理，为他们建立健康档案，对其身心健康状况进行动态监测以便提前实施一些干预措施，从而预防心理危机的发生［20～22］。

6 展望

作为世界上最大的农业国家及其所实行的计划生育政策决定了我国人口老化的速度及老龄人口所占的比重均与其他国家有所不同。我国农村“空巢家庭”数目极大，且由于我国城乡经济发展水平、居民收入水平和社会保障制度存在着巨大差别［23］，这就使得农村“空巢家庭”老人较城镇“空巢家庭”老人在生活等各个方面面临更多的困难，成为一个亟待研究解决的重大社会问题。因此，除了积极借鉴发达国家及其他发展中国家的先进经验外，更要针对我国的文化传统，加强我国老年人心理健康的研究。指导老年人做好自我保护，消除应激源，调整期望值，走出情绪低谷，以养成心情开朗、乐观豁达的性格。身为老年心理健康的维护者，我们要积极开展多学科协作，进行深入的研究，完善评估方法，编制适合国情且普及性强，便于老年人自评自助的心理健康相关工具，同时加强干预措施方面的研究，满足更多老年人的心理需求，真正实施我国人口的健康老龄化［24］，而且此举也是以人为本、构建和谐社会的必然要求。

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1007-3256(2011)04-0256-04

266034 山东省青岛市精神卫生中心

(收稿:2011－08－28)