干休所卫生所搞好医疗保健服务的做法

李怀东，杨萍

干休所卫生所搞好医疗保健服务的做法

李怀东，杨萍

干休所；医疗保健；实施

目前，干休所老干部普遍进入高龄化、高发病、高需求的“三高”新时期，干休所卫生机构的医疗保健服务呈现出新的形势及特点。现将主要做法报告如下。

1 密切与体系医院的联系与协作

1.1 实行集中门诊制卫生所预约体系医院的相关专家，定期定时对老干部进行集中门诊，尤其对需定期复查、长期服药治疗者，专家定期门诊调整治疗；充分利用全军的军卫工程网络系统，定期和不定期对远离体系医院的干休所实施疑难病会诊、远程教学、远程查房；既方便了老干部就诊，又充分发挥体系医院的专科诊疗优势。

1.2 实行派出制卫生所与体系医院建立横向联系，体系医院采用派出制的方式向各干休所卫生机构定期派出高年资卫生技术人员，实行定期轮换，可有效提高卫生所的医疗保障水平。

1.3 实行联动制由体系医院的专家定期集中对老干部及其家庭成员进行相关疾病的卫生知识培训，对卫生所医务人员进行急救知识、专科知识培训，定期组织老干部在体系医院健康体检，对卧床及不便搬动的老干部，组织体系医院查体中心部门定期来干休所体检，形成家庭-干休所-体系医院三级联动体系[1]。

2 强化急救工作和心理咨询服务

目前干休所老干部慢性疾病多，合并症多，往往较小的诱因就能诱发急症、重症。另外，老干部中以心、脑血管等危重疾病为主，发病突然，抢救不及时致残率及病死率高。卫生所在做好基本医疗保障工作的同时，应着力提高院前急救能力。要加强急救技术培训，有组织的进行急救技术演练，保证卫生所在各种老年疾病突发时，急救工作能有效展开，提供必要的医疗技术及生命支持保障。同时，可将本级救治工作纳入当地医疗急救网络，充分利用区域卫生人力、物力资源，为急救医疗工作提供医学技术保障[2]。

老年人在生理衰退的同时，心理也随之老化，心理防御和心理承受能力也相应减退。老干部是一个特殊的群体，他们人生经历坎坷，体弱多病，逐步衰老，丧偶，生活能力下降，时常感到心有余而力不足，忧郁寡欢，无人沟通，孤独，缺乏自信，容易产生自卑感；离休后社交范围缩小，在社会和家庭中的影响力减弱，容易产生失落感。这些心理问题如得不到及时的解决，就会影响到生理健康，诱发新的疾病或导致病情恶化。做好“三高期”老干部心理保健工作是干休所卫生保健工作的重要内容，与医疗保健服务工作同等重要。这要求卫生所在老干部日常医疗工作中，开展老年心理咨询服务或辅导教育，保证老干部具有良好的心理状态，提高生活质量。加强老干部及其家属的心理健康教育，强化心理保健意识；尽可能的掌握老干部的心理活动轨迹，有针对性做好个体化心理保健工作；建立卫生所心理咨询室，鼓励卫生所医师参加心理保健知识学习、培训及考级，增强心理保健工作能力[3]。

3 落实个体化分层评估和分组分片负责制

每个老干部都有不同的性格特点、生活习惯及疾病情况，干休所卫生所应主动调查了解老干部的健康状况，掌握老年人慢性病发病、治疗及控制情况，了解老干部生理、心理对健康的需要，并针对每个老干部的健康情况制定出有效的保健计划及干预方案，并督促实施，定期进行必要的检查。

为最大限度的发挥医务人员的主观能动性和更好的服务于老干部，应开展分组分片负责制。按住所位置、病种特点、患者需求等，划组包干，每组有医师和护士参加，高年资医师负责。责任到人，定期随访、诊治和及时掌握每个老干部的健康情况，重点实施主动的上门服务。坚持开展心理咨询，送医、送药入户服务，定期巡诊，轮流走访，主动与老干部及其家属交流和沟通，了解心理和生活需求，注意维持适当希望，让他们从心理上感受到温暖，增强抗病信心，积极配合治疗。老干部体检后，要把体检结果进行汇总和综合分析，逐个上门汇报给每位老干部，使其都能了解自己的身体状况，同时依据他们的生理、心理特点，有针对性地提出合理化医学建议。建立严格的巡诊制度和交接班制度。针对老干部记忆力差，容易服错药的情况，采取片组医护人员每日下午定时集中到每位老干部家中发药制度。将高度的责任心、细致入微的工作态度以及人文关怀融入医疗保健服务之中，急老干部之所急，帮老干部之所需，让他们感受到亲人般的温暖，确保老干部延年益寿,安度晚年。

[1]陈文军，付立波.有效利用干休所卫生资源初探[J].解放军保健医学杂志，2004，6（3）:176.

[2]朱斌.新时期老干部医疗保健工作之浅说[J].东南国防医药，2004，6(6)：476-477.

[3]陈杰，赵婷.“双高期”老干部心理和医疗保健服务策略探讨[J].西南国防医药，2010，20(7)：997.

[2011-02-23收稿，2011-03-20修回]

R197.7

C

271000山东泰安，88医院呼吸科（李怀东）；277000山东枣庄，薛城干休所卫生所（杨萍）

[本文编辑：张建东]