毒菇简易识别、中毒类型及解毒方法

王 鑫 周丽洁 桂明杰 亢学平 胡志强

(延边特产研究所,延吉 133000)

1 毒菇的简易识别方法

鉴别蘑菇有毒与否,目前尚缺乏简单而可靠的方法。粗略的鉴别方法有以下几种。

(1)看颜色。有毒蘑菇菌面颜色一般比较鲜艳,如毒红菇、小毒红菇等,但也有颜色鲜艳的蘑菇却味美可食,如:金顶侧耳、硫黄色干酪菌等。(2)看形状。菌环、菌托兼有者,一般有毒,如鹅膏属,但橙黄鹅膏却美味可食。(3)看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆,无毒的分泌物清亮如水(个别为白色),撕断菌面不变色;有毒的分泌物浓稠,呈赤褐色,在空气中易变色。(4)闻气味。无毒蘑菇有特殊的香味,有毒蘑菇有怪异味,如辛辣、酸涩、苦、麻、恶腥等,但松乳菇有辣味,短裙竹蒜孢体恶臭,洗去孢体后却鲜美可食。(5)测试。用葱在蘑菇盖上擦一下,如果葱变成青褐色,证明有毒,反之则无毒。(6)煮试。在煮野蘑菇时,放几根灯芯草、少许大蒜或大米同煮,蘑菇煮熟后,灯芯草变成青绿色或紫色、大蒜或大米变色则说明蘑菇有毒;灯芯草变黄、大蒜或大米没有变色则无毒。(7)将可疑蘑菇切成薄片,放在报纸上,挤压出汁液,待汁液晾干后,在汁液的痕迹上滴些浓盐酸。如果是毒蘑菇,20分钟左右,在滴过盐酸的汁液处会显现蓝色:如果蘑菇毒素含量较少,汁液的痕迹处会先显现红色,然后逐渐变为蓝色。

2 毒蘑菇中毒类型及临床症状

毒蘑菇的有毒成分比较复杂,往往一种毒素含于几种毒蕈中或一种毒蕈含有多种毒素。几种有毒成分同时存在时,有的互相拮抗,有的互相协同,因而症状较为复杂。一般可分为6种类型。

2.1 胃肠毒型 以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主的中毒。潜伏期10分钟至6小时。严重者出现吐血、脱水、电解质紊乱、昏迷等。目前毒素不明。蘑菇属的毒菌有认为含类树脂物质、石碳酸、甲酚或呱啶等。患者在发病后6小时至两天恢复正常。引起这类症状的毒菌已知80余种,以毒红菇、毒粉褶菌、臭黄菇、毛头乳菇、黄粘盖牛肝菌、喇叭菌、粉红枝瑚菌、加里蘑菇、双环林地蘑菇、细褐鳞蘑菇、黄斑蘑菇、大青褶皱伞、纯白环菇、肥脚白鬼伞、毒粉褶菌、黄毛乳菇、窝柄黄乳菇、大毒滑锈伞、翘鳞环锈伞、锈色口蘑、豹斑口蘑、喇叭陀螺菌、黄白粘盖牛肝菌、细网柄牛肝菌、橙黄硬皮马勃等为主。

2.2 神经精神型 此型的临床症状除有胃肠反应外,还有如精神兴奋或抑制,精神错乱,交感或副交感神经受影响等精神神经症状。除少数严重中毒因昏迷或呼吸抑制死亡外,一般很少发生死亡。

此型毒素主要有:①毒蝇碱 (muscarin)。溶于酒精及水,一般烹调对其毒性无影响。潜伏期30分钟至2小时。其毒素主要作用副交感神经,出现大量流汗、吐唾液、流泪、发冷、心跳减慢、血压降低、瞳孔缩小、眼花、视力弱及模糊不清。重者谵语、抽搐、昏迷或木僵。12～14小时后恢复正常。此类毒菇主要有白霜杯伞、毒杯伞、发光脐菇、裂丝盖伞、黄丝盖伞、星孢丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖伞等。②口恶唑和异口恶唑衍生物。潜伏期30分钟至2小时。毒素作用中枢神经系统,表现为精神异常,烦燥不安、痉挛、视力模糊或幻视。4～24小时后恢复正常。此类毒素及主要毒菌有蜡子树氨酸、异鹅膏氨酸、异鹅膏氨、毒蝇鹅膏菌、豹斑毒鹅膏菌、小毒蝇鹅膏菌、松果鹅膏菌、黄毒蝇鹅膏菌、黄赭鹅膏菌、橙黄鹅膏菌、褐云斑鹅膏菌、毒蝇口蘑等。③裸盖菇素及脱磷酸裸盖菇素幻觉原含于桔黄裸伞,摄入该蕈后15分钟发生如醉酒样症状。潜伏期30分钟至3小时。在毒素作用下产生幻视、幻听、幻想,伴有兴奋愉快、狂言乱语、手舞足蹈或如同醉者。墨西哥印第安人传统食光盖伞类用于节日庆典活动。中国云南地区常有食牛肝菌后出现 “小人国幻视症”者,即看见高不过尺、形象离奇、性格活泼的小人。此类中毒一般6～10小时,个别可达两天后恢复正常。此类毒素主要为吲哚类生物碱,主要毒菌为毒光盖伞、古巴光盖伞、粪生光盖伞、暗蓝光盖伞、花褶伞、钟形花褶伞、大孢花褶伞、紧缩花褶伞、半卵形斑褶伞等。

2.3 溶血毒型 过去认为是马鞍酸引起,实际上是由马鞍菌素 (鹿花菌素)引起的。该毒素除致胃肠炎症状外,还可引起溶血性贫血、肝脏肿大或肾脏损害。中毒的潜伏期较长,一般6～48小时。发病后先出现上腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠炎症状,患者体内红细胞被大量破坏,可迅速出现溶血反应,发生黄疸、急性贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等症状;严重者可伴有脉搏细弱、抽搐、幻视、嗜睡等,患者曾因肾脏严重受损和心力衰竭而死亡,死亡率2%～4%。一般可在5～10天内恢复正常。主要毒菌为鹿花菌、褐鹿花菌、大鹿花菌、赭鹿花菌、拟鹿花菌、皱盖钟菌。

2.4 肝肾损害型 (原浆毒型)主要由三类毒素引起:①环肽毒 (cyc1opeptides),主要包括两类毒素,即毒肽类和毒伞肽类。这两种毒素皆耐热,耐干燥,毒性强,一般烹调加工不能将其破坏。毒肽类中毒的临床经过一般可分为6期:潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期和恢复期,死亡率可达60%～80%;②磷柄白毒肽类,其结构和毒性与上述的毒肽近似。主要毒菌有毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、秋生盔孢伞、毒粉褶菌等。中毒潜伏期较长,一般10～24小时,长者可达数日。主要出现肝、肾、脑、心等损害的症状,病程长,病情复杂而凶险,病死率高达90%。食用此类毒蘑菇后,初期出现急性胃肠炎症状,剧烈呕吐,腹痛,不可遏止的腹泻,脱钾,血压下降等,上述症状一般持续l～2天后消失,经l～3天假愈期后,突然出现肝脏肿大,肝区压痛,黄疸,血尿,蛋白尿,还可出现便血、粘膜下出血等症状,病人一般死于肝昏迷和肾功能衰竭,也可死于消化道大出血,中毒性心肌炎或中毒性脑病。

2.5 呼吸与循环衰竭型 引起这种类型的毒蘑菇主要为稀褶黑菇,死亡率较高。

2.6 光过敏性皮炎型 中国目前发现引起此类型的毒菌主要为中叶状耳盘菌,潜伏期一般30分钟至3小时左右。开始多表现为颜面肌肉震颤,继而手指和脚趾疼痛,同时,患者身体暴露部位可出现皮疹、肿胀,特别值得注意的是病人的嘴唇肿胀外翻,形似猪唇,这是此型中毒的特殊症状。引起此类中毒的毒素及主要毒菌为卟啉毒素、胶陀螺、叶状耳盘菌。

3 毒菇中毒后的抢救措施及解毒方法

一般治疗原则是,迅速清除胃肠内尚未吸收的毒素,制止毒素吸收,包括及时应用特效解毒药物,降低毒素的毒性;加强对症治疗,保护脏器的功能等。具体急救措施有以下几种。

3.1 催吐 喝大量白开水后,用手指抵压咽部催吐,或口服硫酸铜,或将盐40克炒至黄至黑色,溶于500毫升开水中一次喝下,10分钟后即可呕吐。

3.2 洗胃 可用2 000倍高锰酸钾溶液、3%～5%鞣酸溶液,或0.5%活性炭悬浮液反复洗胃。如果中毒时间已超过8小时,可用温盐水行高位结肠灌洗。

3.3 导泻 洗胃后可口服活性炭100克,然后导泻,这对清除胃肠内滞留的毒物是有效的,关键在于越早越好。

3.4 解毒治疗 ①青霉素G,每日每千克体重0.5～1万单位,连续3天。②蓟素和水飞蓟素,每日每千克体重20～30克,静脉注射。③维生素K,每日140毫克,静脉注射。④皮质类固醇类药物,比如地塞米松,每日20～40毫克,静脉注射。⑤5%二巯基丙磺酸钠5毫升肌肉注射。⑥50%的葡萄糖20～40毫升稀释后静脉注射,每日2次。⑦肝肽乐100～300毫克加入5%葡萄糖500毫升中静脉点滴。⑧绿豆120克,甘草30克,水煎服。⑨紫苏全株10克,甘草12克,水煎服。⑩水仙子6克,研末用醋调和服下。[11]金银花60克,水煎温服。[12]中药紫灵芝煎剂治疗鹅膏菌中毒取得了较好的效果。[13]毒蝇伞等中毒引起副交感神经系统兴奋症状者,可应用阿托品,皮下或静脉注射,每次0.5～1.0毫克,每15分钟 1次。[14]对毒伞、白毒伞、褐鳞小伞等肝损害型毒蘑菇中毒者,应在早期肌内注射5%二巯基丙磺酸钠5毫升,或用葡萄糖液稀释后静脉注射,每日2次,以后逐渐减量,一般用5～7日。还可应用细胞色素C。

4 预防措施

4.1 制定食蕈图谱,并广为宣传以提高群众鉴别毒蕈的能力,防止误食中毒。

4.2 谨慎采集野生蘑菇,采集时,应由有经验的人进行指导。凡识别不清或未曾食用过的新菇种,必须经有关部门鉴定,确认无毒后方可采集食用。

4.3 干燥后可以食用的,应明确规定其处理方法。如马鞍蕈应干燥2～3周以上方可出售。鲜蕈则须在沸水中煮5～7分钟,并弃去汤汁后方可食用。

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