调Q Nd∶YAG激光与强脉冲光联合治疗褐青色痣的疗效

周进飞

(南昌佳美美容医院美容皮肤科,南昌330006)

褐青色痣(真皮斑)是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病,因为好发于颧骨又称颧骨母斑,色素沉积于真皮层,有部分患者额颞部鼻部亦患有褐青色痣,多发于女性,年龄在16～40岁,部分患者有家族史,主要病理特点为在颧部对称性分布的直径1～5 mm黑灰色斑点,无任何自觉症状。南昌佳美美容医院2005-2008年对300例褐青色痣患者采用调Q Nd∶YAG激光联合强脉冲光(IPL)治疗,取得良好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组褐青色痣患者300例均为女性,年龄20～45岁,平均36.6岁。排外治疗过程擅自停止或改变治疗手段,合并有重金属沉积、黄褐斑的患者。

1.2 治疗方法

第1次治疗选用调Q Nd∶YAG激光,根据患者色斑颜色的深浅及在皮层的深度选用1 064 nm或532 nm的激光,前3次每次间隔时间3个月,每次在调Q Nd∶YAG激光治疗后约2～3个月时间加用1次IPL治疗,治疗波长因患者肤色及术后色沉反应而定。一般选用695～560 nm之间的滤光片治疗,3次治疗后褐青色痣有明显淡化或部分消失,开始延长治疗间隔时间一般为6～9个月,间隔期内患者3个月左右随诊1次适时加用IPL治疗,期间严格防晒,防晒霜指数不小于30,不用光敏食物及药物,建议合理作息时间,不配用维生素C、E,氨甲环酸,烟酰胺等。治疗时间1～3年,治疗完成后随访1年。

1.3 疗效判断标准

无效:色斑基本如初,未觉有淡化或减少。有效:色斑不均匀的淡化或减少。显效:色斑均匀淡化减少,仔细观察仍有浅色斑。痊愈:色斑消失,患者距离80 cm肉眼观察不见或正常生活化装看不见。

2 结果

经过1～3年治疗,300例患者痊愈258例(1年痊愈18例,2年痊愈99例,3年痊愈141例),痊愈率 86%,显效42例,总有效率100%。

3 讨论

褐青色痣(真皮斑)多年以来被很多人,甚至包括部分医务工作者认为不能除祛或治疗会留疤痕,随着医学美容高科技激光的飞速发展,目前调Q激光技术是治疗褐青色痣普遍认同的方法。例如:调Q翠绿宝石激光、红宝石激光、调Q Nd∶YA d激光等。

调Q激光是通过光爆破色素颗粒,由淋巴组织排除体外,IPL是以光消融方式较快降解术后色沉及促进皮肤组织的修复而达到治疗目的[1]。针对亚洲黄种人的皮肤特点,波长为755、694 nm的调Q激光更适合治疗褐青色痣,减少了术后的色沉等术后并发症,同时缩短治疗时间。该病越早治疗越好,因年龄越小其吸收自我修复就越好,是否可配合用维生素C、E,烟酰胺,氨甲环酸等药物辅助治疗,提高疗效和缩短疗程须进一步临床对比探讨。

本文结果显示:采用调 Q Nd∶YAG激光与IPL联合对褐青色痣治疗3年,痊愈率86%,总有效率100%。术后有少数患者治疗部位表皮稍有凹陷,主要与色素病变时皮肤组织已发生萎缩有关,还有少部分患者治疗后有轻度黄褐斑,可能与自身内分泌等多种不可预计因素有关[2]。

[1] 陈国璋.激光美容外科学[M].北京:中国医学科学出版社,2003:209-210.

[2] 周展超.皮肤美容激光与光子治疗[M].北京:人民卫生出版社,2009:197-198.