整合资源均衡发展让百姓享受最大化的卫生服务——访天津市河西区卫生局党委书记 王芸

书记王芸

近年来，看病难、看病贵成为社会的热点和难点问题。为了切实缓解这一难题，2008年，天津市河西区在全市率先启动社区卫生服务综合配套改革，推出15分钟服务圈、药品零差率和22项公共卫生服务免费项目包等有力举措，使社区医疗回归公益性，百姓得到最大的实惠。改革实施三年后的今天，河西区基本医疗服务和公共卫生服务的双重网络基础得到进一步夯实，服务水平和质量有了明显提高。日前，记者专访了河西区卫生局党委书记王芸，深入了解河西区社区卫生服务综合配套改革这一惠民之举。

记者：河西区社区卫生服务综合配套改革是基于什么考虑推出的？

王芸：医疗卫生与百姓的生活息息相关。但就社区卫生服务来看，一方面是人民群众医疗卫生服务需求不断增加，另一方面是基层医疗卫生服务机构发展严重滞后，加之医疗机构公益性淡化、“以药养医”机制导致药价虚高和医生开大处方等现象的存在，加重了群众的医疗负担。经过多年的探索和实践，社区卫生服务正在逐步转化为以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，承担起“六位一体”任务的基层卫生服务。社区卫生服务要想发展，必须加快改革，社区卫生服务综合配套改革的目标就是突出公益性，提升可及性，调动积极性，缓解城市居民看病难、看病贵问题。为此，经过了多方论证调研，考虑到将要面临的阻力，下决心要解决社区卫生服务机构存在的弊端。

记者：河西区社区卫生服务综合配套改革突破了哪些难点？

王芸：改革必然会触及到一部分人的切身利益。为实现药品统一配送，我们将全区涉及到的几十家药品经营企业归并为3家。要改变“以药养医”的模式，医务人员就会不理解，会担心自己的报酬少了；推出“绩效考核”，干多干少不一样，干好干坏不一样，让第三方组织来打分，让老百姓说了算，在评价内容、形式等方面都发生了变化，使得一些医务人员不适应，产生畏难情绪并提出意见。事实上，我们在最大程度让百姓得到实惠的同时，也关注到医务人员的合理诉求，使供求双方都受益。

记者：改革最关键的举措是什么，有哪些成效？

王芸：在河西区社区卫生服务综合配套改革的进程中，河西区委、区政府给予了大力支持。通过加大投入，建立了长效稳定的财政补偿机制，优化卫生资源布局，整合区域资源，全力打造“15分钟服务圈”，社区卫生服务环境得到改善，居民步行不超过15分钟就能到达一所社区卫生服务机构就诊。同时，建立了社区卫生医疗服务联合体，提升社区卫生机构医护人员专业水平。在改革之初，河西区卫生局在原有行政职能基础上，成立了社区卫生服务管理中心，作为独立法人事业单位，对社区卫生服务管理中心实行统一组织实施、统一工作管理、统一各项考核、统一岗位设置、统一药品采购和统一财务收支的“六统一”管理，切实做到收支分离。对社区卫生服务的数量和质量实行全程监督管理，绩效考核，促使医务人员提升服务质量，让更多百姓满意。我们完善公共卫生服务体系，提高每万人口公共卫生服务项目补助，为居民提供的公共卫生服务项目达22项，实行药品零差率销售，最大程度让利于百姓。

记者：如何继续深化改革成果，让百姓得到更大实惠？

王芸：社区卫生服务综合配套改革实施三年来，见到了实实在在的效果，也给我们带来一些启示：坚持政府主导，为社区卫生服务健康发展提供了政策保障；建立稳定的政府补助机制，为改革提供了经济保障；加强社区卫生人才队伍建设，为改革提供了技术保障；科学的绩效考核制度，为改革提供了制度保障。我们要让百姓在家门口的基层医疗单位能够把常见病、多发病、诊断明确的慢性病得到很好的治疗。下一步，我们将按照优化城区卫生资源配置，以“一流健康环境、一流健康服务、一流健康人群”为目标，初步建立覆盖全区的基本医疗卫生服务体系，建成比较完善的公共卫生服务体系、健全的医疗保障体系、规范的药品供应保障体系、科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，切实缓解看病难看病贵问题，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。