医院护理管理信息化系统的应用研究1)

张文丽,畅小琴

随着护理模式的转变,如何科学的进行护理管理,激发护理工作人员的积极性,是当前护理管理者亟待解决的问题,实现护理信息化管理可以提高护理工作质量,提高护理人员的工作效率,减少护理人员工作中的差错[1,2]。

1 护理信息化管理系统应用的必要性

1.1 优质护理的需求 为了适应现代医院护理服务的需求,实现“一切以病人为中心”的服务目标,我院在 2008年底在全院所临床科室开展优质护理服务活动,为病人提供优质服务。为使护理人员有更多的时间服务于病人,我院自2007年在全院开始建立临床信息系统的基础上,将计算机技术应用于医嘱管理、护理病历管理、电子三测单管理、配液管理、护理办公自动化等方面。

1.2 不断增长的业务需求 随着我院的规模不断扩大,病人较前3年呈两三倍的增长,而护理人员的数量只增加了不到1倍,护理人员的工作量不断加大,护理人员每天的工作除了直接在床前为病人服务,还要随时记录病人的护理记录、生命体征、出入量等内容,同时还要及时查看每例病人的医嘱情况、用药情况等病人的相关信息。为了将护理人员从繁琐的事务中解脱出来,实现护理工作信息化势在必行。

2 护理信息化管理系统的构建

该系统的最大特点是将护理人员的工作尽最大可能的电子化,提高护理人员的工作效率,该系统操作简单,易于掌握,便于护理人员“三查七对”、减少差错。

2.1 电子医嘱签收执行 手工方式处理医嘱的过程是:每例病人建立1个病历夹子,夹子中存放着病人入院记录、病程记录医嘱等病人的相关信息,护理人员需随时翻阅每个病人的病历夹,查看并抄阅每例病人的医嘱。由于我院在院病人多,每个科均有100例在院病人,为了及时了解每例病人的医嘱情况,每天护士手工翻阅病历夹的次数不计其数,既浪费许多时间而且在抄阅的过程中容易出错,并且对医生下的临时医嘱也不能及时了解执行;实行电子医嘱后,医生下了电子医嘱后,护理工作站即刻就可看到,不仅有语音提示而且弹出窗口给予提示,节省了护士大量的工作时间,提高了护士的工作效率,减少了医嘱执行过程中的差错。

2.2 电子床位管理 手工的床位管理方式需要护士手工记录病人许多内容,有的的科室病人排队多,没有床位,护士无法对其管理,需要时时在记录本上记录倒床记录。实行电子床位管理后,各科室的床位设置在护理工作站上一目了然的显示,使得主班护士心中有数,针对我院病人多的特点,我们为各科室除了设置正式床位,还设置了虚拟床位,方便对排队病人的管理。

2.3 电子三测单的应用 每位病人从入院开始至出院,每天都有几次体温记录,护士手工记录后再绘制体温曲线,非常耗费时间;实行电子三测单后,护士只需录入每位病人每次的体温记录,程序自动绘出体温曲线,节省了护士的工作时间、减少了工作中的错误。

2.4 护理记录的电子应用 护士们每天的工作除了到床旁为病人输液、打针、治疗、护理等,还要及时记录每位病人的出入量、重症、病程等内容,手工书写需要耗费护士们大量的工作时间,实行电子化后,我们制作了丰富的、多样化的护理模板,方便了护士的书写,大大节省了护士们的工作时间,有效的减少了工作中的失误。

2.5 配液管理 2009年我院在全院临床科室上线使用电子医嘱,同时开始使用配液管理,医生开电子医嘱后,护理站将医嘱根据需求发往配液中心,由配液中心审核记费后,集中配置液体,然后将液体送至相应科室,节省了护士划价、取药、配置液体的时间,减少了人为差错。

2.6 护理办公自动化 为配合优质护理工作,将护士还给病人,我院在现有网络平台的基础上,将各护理站办公中的部分工作实现了网上直报,如院内感染卡片的上报、物资申领计划的上报、设备采购计划的上报、护士排班表的上报等等工作,通过网报,节约了纸张,更主要的是大大提高了工作效率,减少了外出处理这些事务的时间,同时护理部管理人员能及时了解科室的工作情况,及时给予指导。

3 小结

两年多来,我院的数字化建设渗透到医院的每一个角落,在医院信息化建设中,我们始终坚持“以病人为中心”的目标,将医生、护士还给病人,通过上线使用以上几个系统,大大解放了的护士的劳动力,节省了护士的大量时间,平均每天为每位护理人员节省1 h的书写文书时间,使护士有更多的时间服务于病人,同时大大减少了医疗差错,提高了护理质量。

[1]安梦滢,彭艳,邵丽.信息化管理在手术室二级库房管理中的应用[J].全科护理,2010,8(11A):2883.

[2]孙海峰,陆群,周向丽,等.护理信息系统在促进护理质量持续改进中的应用[J].全科护理,2010,8(9A):2318-2319.