浅析开展优质护理服务示范工程活动的认识误区

王富珍

优质护理服务示范工程活动是卫生部今年提出的护理改革举措,其核心是加强以生活护理为主的临床护理工作,为病人切实提供就医期间的身、心、生活等全面、全程护理,提高病人满意度。但是由于有关人员学习、理解、领会不到位,认识不深刻,对优质护理服务示范工程活动产生了是取消陪侍人的工程,是洗头、洗脚工程,是一场运动,是支持系统是决定因素的工程的认识误区,严重影响这项工作的顺利、有效开展。重新学习标准、理解其精神实质、分析原因、提高认识、走出误区是开展优质护理服务示范工程活动的根本保证。2010年初,国家卫生部先后下发了《2010“优质护理服务示范工程”活动的通知》和规范性配套文件,其精神实质是加强以生活护理为主的临床护理工作,从而实现病人满意、社会满意、政府满意的目标。对此全国各地、各级医疗机构高度重视、积极实施,收到很好的效果。但是,也有部分单位、部分领导和部分护理人员由于对优质护理服务的内涵理解不透彻,意义认识不足,产生了一些认识误区,严重影响优质护理服务示范工程活动的开展和推进。

1 开展优质护理服务示范工程活动精神实质和意义

通过加强对护理工作的重视、支持,为护士创造得心应手的工作条件,让护士的主要精力和时间用于为病人的直接服务,实现把时间还给护士,把护士还给病人;以人为本,加强对护士的关爱、激励,努力解决护士工作、生活、学习、思想等方面的问题,提高护士工作的积极性、主动性、创造性;对护理工作实施科学规范的管理,提高护理质量,保证医疗安全,为病人提供安全、方便、有效、廉价的医疗服务,从而使病人直接受益、得到实惠。经过近1年的实践,开展优质护理服务示范工程活动的意义更加突显:是贯彻、落实医疗卫生体制改革精神的突破性举措;是弥补医疗技术服务局限性的有效策略;是重新树立医院行业形象的最佳时机;是缓解医患关系紧张、减少医患矛盾、提高病人满意度、构建和谐医患关系的一剂良药;是医院内涵建设的有效途径;是服务效益提高、医院及医务人员价值体现的环境保证和观念保证;是缓解群众“看病难、看病贵”的基础行动。充分认识其重要现实意义是开展优质护理服务示范工程活动的思想保证。

2 误区及原因分析

2.1 误区一:是取消陪侍人的工程 近几年,由于临床护理工作更多地强调了人文服务,医院为了满足病人亲情关照的需求,允许无限量地留陪侍人,过多的陪侍人陪伴在亲人身边,使病人得到感情安慰的同时,也得到亲人在生活方面的照顾,久而久之,淡化了护士对病人生活照顾的责任,减少了护士和病人的接触时间,也减少了护士密切观察病情的机会,有的护士甚至让陪侍人代替护理操作。这样,不具有资格、知识、技能的家属代替护理操作和缺乏时间保证的病情观察,显然不能保证护理质量和医疗安全。这种护理导向还导致护士产生依赖陪侍人的习惯,即使病人没有亲人陪侍照顾,护士的服务也不能到位,以至许多独生子女家庭、生活不能自理的病人只好花钱雇护工。优质护理服务就是对现阶段护理工作弊端的改革,主要是加强临床护理工作。而临床护理工作的任务包括及时准确地执行医嘱;主动严密观察病情;为病人提供生活照顾;进行健康教育、增进病人健康。所以虽然陪侍人的存在为医疗护理工作带来主观、客观方面的麻烦,但优质护理服务绝不是简单的、硬性地取消陪侍的工程,而是通过加强对病人身、心、疾患、生活等全程、全面的照顾,让病人及家属对医院及医务人员放心而自动离开病房,让病人不用花钱雇护工,让护士还原其本来职责。在开始实施阶段,尤其是农村病人,即使护理工作能够到位,陪侍人一般情况也不愿意离开。正因为如此,护理工作更应加强,坚决做到有陪而无护,让病人看在眼里,信在心里。

2.2 误区二:是洗头、洗脚工程 生活护理、基础护理是临床护理工作的主要组成部分,优质护理服务示范工程活动科学、客观、全面地提出了标准细则,明确规定了分级护理的要求,第一,不是让给每例病人都洗头或洗脚,也不是只给病人做洗头、洗脚护理。一级护理及危重病人的生活护理由护士完成,其他病人可督促、指导、协助病人完成。第二,洗头、洗脚的意义不仅在于为病人搞清洁工作,而是利用洗头、洗脚、翻身、口腔护理、尿道护理的时机,可更多地接触病人,更加详细地观察病情,所以有人认为甚至有人宣传护士就像大街小巷的洗头工、洗脚工是十分错误的、也是不成立的。病人来医院肯定不是为洗头而来,护士的价值也绝不是清洁工的价值。

2.3 误区三:就像是一场运动 第一,优质护理服务示范工程活动,从字面理解,就是一个刚刚开始的工作。示范就是为他人、为今后作出规范性的模式或典范,横向的是让周围的人效仿,纵向的是让后来的人效仿。所以从时间上讲不是一时一阵的运动;第二,大量事实表明,从优质护理服务示范工程活动意义上讲,是病人、医院、护士直接受益的工作,它的精神实质决定了它生命的持久性和旺盛性;第三,医院在社会中生存发展,护理工作是医院临床工作的重要组成部分,这项工作开展以来得到社会的充分认可,意味着得到社会的支持,意味着其拥有了持续进行下去的社会环境;第四,优质护理服务示范工程活动是政府提出的一项医疗服务行业的惠民工程。

2.4 误区四:必须有支持系统做保障 有人认为,要开展这项工作,领导特别是一把手要充分认识、高度重视、大力支持。必须有总务、后勤、设备、餐饮、洗涤、消毒供应、信息、药剂等全院的支持。这种想法看起来没有什么不妥,如能做到当然是再好不过的事了,可事实上任何一家医院都不可能实现圆满的、理想的支持。所以,有的护理部领导、科室护士长便觉得有妨大碍,不得开展。这种现象有两种原因,一是由于学习领会肤浅,把优质护理服务示范工程活动看得过于神秘、复杂,标准太硬、要求太高,感到有一丝一毫的困难都是严重的障碍,是畏缩不前的思想表现。二是个别护理人员故意寻找借口,想逃避辛苦、逃避责任。临床护理工作的内容和任务已经说明了开展优质护理服务与支持系统的关系及其作用,支持系统固然重要,但绝不是优质护理服务的决定因素,一般医院的护理条件完全可以开展这项活动,如准确无误、不折不扣执行医嘱、主动严密观察病情、健康教育和医患沟通都能进行,只有病人的生活护理需要有关部门必要的支持。

总之,正确、深刻认识、领会优质护理服务示范工程活动的目的、意义,认真学习标准,及时获得相关信息,不断学习他人经验,接受他人教训,注重交流、不断提高,是避免活动走进误区是促进活动顺利有效开展的根本保证。

[1]卫生部.201“优质护理服务示范工程”活动实施方案[S].2010-01-26.

[2]卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知[S].2010-02-15.

[3]卫生部.住院病人护理服务项目(试行)[S].2010-01-26.