心病治验七则举隅

河北省文安县高头镇医院 王永胜 乔建军 冀学超(文安065800)

1 心气虚证

岳某，女，28岁，农民。2005年5月31日初诊。心悸气短，倦怠无力，面色萎黄，自汗。食后少顷即觉胸脘空枵似饥，时或眼黑昏仆。舌淡，苔薄白，脉细弱。证属心气不足。盖宗气者积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。心气不足之证，莫不与宗气虚陷有关，故治宜养心汤加升提清阳之味，补益心气，升提宗气:黄芪18 g，党参30 g，白术、当归、茯苓各10 g，熟枣仁12 g，远志10 g，桂枝6 g，炙甘草10 g，柴胡3 g，浮小麦30 g。水煎服，日1剂。进3剂，证大减，继服两剂痊愈。

2 心阳虚证

刘某，男，49岁，商人。2008年6月 I日就诊。患“冠心病”休养年余。心悸动，失眠，胸闷短气，手足欠温，舌淡、脉结代。诊为心阳不振，鼓动无力，治宜温通心阳，兼益心血，法宗复脉汤意:炙甘草18 g，党参15 g，桂枝、麦冬各10 g，生地黄12 g，熟枣仁10 g，阿胶10 g(烊化)，丹参15 g，檀香12 g，生姜 3 g，大枣10枚。水煎服，日1剂。连服15剂，脉正常，证亦除。嘱其继服1月，而后间隔用药年余，健如平人，心电图转为正常，追访l年未复发。

3 心血虚证

徐某，女，50岁，家庭主妇。终日操劳，渐致心悸健忘，不寐，多梦纷纭，眩晕眼黑。于2009年12月10日就诊:面容憔悴、舌淡、脉微细。此系劳心过度，阴血暗耗，法当养血安神。盖有形之血不能自生，生于无形之气，故养血之中，当佐益气之品，方用人参归脾汤化裁:党参20 g，白术10 g，黄芪15 g，当归12 g，茯苓、远志、熟枣仁、木香各10 g，龙眼肉15 g，朱砂1 g(研细冲)，生姜3片，大枣10枚。水煎分2次温服，日1剂。3剂后诸症减半，脉仍无力，改汤为丸，匝月而愈。

4 心阴虚证

刘某，女，44岁，农民。2009年4月22日来诊。久病虚损，心悸失眠，健忘怔忡，心烦不宁，腰酸胫软，口燥咽干，舌红少津，脉细数。证属心阴不足，虚热内扰。天王补心丹善益心阴，清心火，定神志，乃对证良方，唯量小力微，难挽沉疴，改丸为汤使服:柏子仁12g，酸枣仁10 g，麦冬12 g，天冬10 g，生地黄、丹参各15 g，当归10 g，党参15 g，玄参10 g，桔梗6 g，五味子、茯苓各10 g，竹叶6 g，莲子心3 g，朱砂1 g(研细冲)，水煎分2次服，日l剂。5剂证愈，继服丸药善后。

5 心火亢盛证

朱某，女，28岁，1983年1月8日就诊。素有咯血宿疾，近心悸怔忡，夜睡失眠，心烦不宁，自汗盗汗，口渴咽干，身倦乏力，溲赤，舌赤苔薄黄，脉细数。此系阴血素虚，心火亢盛，内扰心神。法宜折心火，育心阴，佐以安神。用朱砂安神丸化裁:朱砂1.5 g(研冲)，生地黄15 g，当归、川黄连各10 g，龙骨、牡蛎、麦冬、远志各12 g，浮小麦20 g。日1剂，6剂痊愈。

6 心血瘀阻证

马某，41岁，采购员。心前区隐痛，痛彻左乳及左臂，憋闷气短，历数月治疗不应。经北京某院诊为风心病，二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。于2006年2月8日来院就诊。面色少华，舌有紫斑，脉弦细、结代。诊为胸痹之证，缘于胸阳不振，痰浊凝聚，终至气血瘀阻而发病，治宜宣痹通阳，活血化瘀。方用枳实薤白桂枝汤加活血之品:瓜蒌18 g，枳实9 g，薤白、半夏各6 g，桂枝10 g，厚朴6 g，赤芍18 g，丹参30 g，降香12 g，红花、人参 (另煎兑服)、川芎、炙甘草各10 g，日1剂。连进5剂，胸痛消失，脉仍结代，嘱其再进。20剂后，因觉证愈停药，隔数月，遇怒复发，又服原方10多剂证失。

7 痰迷心窍证

王某，男，59岁，农民。因感冒，高热咳喘，某医按“大叶肺炎”予青、链霉素，旬余，证见好转。一日忽现意识朦胧，言语错乱，不寐。延医多人，终无起效，于2008年2月29日邀余会诊。患者发热烦躁昏谵，语无伦次，喉中痰鸣，手足躁动，大便5日未下，舌绛，苔黄腻，令家人强按方诊得其脉弦滑有力。此系痰热蒙蔽心窍，神明迷乱，法当清心开窍，涤痰泻火。遂予温胆汤加味:陈皮10 g，半夏6 g，茯苓15 g，竹茹12 g，枳实10 g，胆南星，熟枣仁各15 g，石菖蒲、大黄各10 g(后下)，元明粉10 g(后下)，黄连、栀子各10 g，生地黄12 g，羚羊粉 (冲)、朱砂各2 g(研冲)，水煎顿服，送牛黄清心丸1粒。翌日复诊:大便两次，一夜安睡。次晨神志清醒，脉仍滑，舌赤，恐其余温未净，灰中有火，前方小减其量，再送牛黄清心丸1粒，告愈。