盐酸米诺环素软膏治疗成人慢性牙周炎36例疗效观察

张丕雷

河南商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院 商丘 476000

牙周病是由多种厌氧菌混合感染而引起的慢性感染性疾病。由于口腔卫生知识的宣传教育不够及牙龈炎症不能及时治疗等原因，至使该病发病率较高，是中老年牙缺失的主要原因，而细菌则是该病发生的始动因子。发病机制是牙菌斑产生的毒素，菌斑钙化形成结石的刺激，形成溃疡。溃疡的袋上皮沿着根面向根方爬行，再加上牙槽骨的破坏吸收，最终形成牙周袋。如果治疗不及时或方法不得当，最终要拔除坏牙，应引起口腔医师的高度注意。我们多年来使用盐酸米诺环素软膏治疗成人慢性牙周病，效果理想，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 在我院口腔门诊就诊的慢性牙周病患者中选择36例作为治疗对象，男19例，女17例;年龄42～62岁，平均56岁。纳入条件:(1)身体健康，无系统性疾病。(2)妇女未怀孕或未哺乳。(3)无四环素过敏史。(4)2个月内未服用抗生素和非甾体抗炎药。(5)至少1 a内未接触牙周治疗，口腔存留牙＞20颗，平时未使用含抗菌药、抑菌药、抗炎药物的漱口水者。(6)患者同意接受治疗。选择牙周探诊深度(probingaepth，PD)≥5 mm，将探诊出血的牙作为受试牙。

1.2 试验药物 日本SUNSTAR生产的2%盐酸米诺环素软膏，上海运佳黄浦制药有限公司生产的复方碘甘油。

1.3 方法 采用单盲随机对照法，按照不同象限将198颗符合条件的患牙分别纳入实验组92颗及对照组106颗。在登记表上记录，并对所有受试者进行慢性牙周病的基础治疗:行全口超声龈上洁治及口腔卫生指导，教患者学会正确的刷牙方法。1周后复查口腔卫生状况，不理想者再行指导。以1周为基线，按位点进行牙周检查并记录下列内容为基线时的状态，然后进行龈下刮治和根面平整术。用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗;实验组:将盐酸米诺环素软膏缓慢注入牙周袋内，直至药物由袋口溢出为止。对照组:袋内放置复方碘甘油，2组皆为1次/周，连续4次，第2周，第5周复查并记录，均有本人独立完成。

1.4 临床检测指标 牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、探诊出血指数(SBI)、附着丧失(AL)。

1.5 药物不良反应及观察 有无全身不良反应及局部刺激等。

1.6 统计学处理 本检测结果记录的数据采用SPSSP软件进行统计学处理。

2 结果

本实验共统计36例患者，198颗牙，512个位点。其中实验组92颗牙，248个位点。对照组106个牙，264个位点，结果如下:实验组248个位点基线时(0周)，AL(mm)、SBI、GL、PD 分别为:6.12 ±1.22、3.88 ±1.23、2.18 ±0.48、6.82±1.52。对照组 264 位点分别为:6.26 ±1.36、3.96 ±1.20、2.20±0.51、6.78 ±1.48。治疗后第 2、5 周，实验组 248 个位点 AL(mm)、SBI、GL、PD 分别为:5.32 ±1.18、5.08 ±1.12，1.96 ±1.29、1.42 ±1.18，1.10 ± 0.39、1.06 ± 0.42，5.40 ± 1.28、5.12 ±1.26。对照组 264 位点分别为:5.72 ±1.22 、5.54 ±1.20，2.38 ± 1.36、2.20 ± 1.36，1.32 ± 0.42、1.29 ± 0.53，5.86 ±1.32、5.29 ±1.34。

以上数字可以看出，2组在第2周、第5周复查时，AL、SBI、GI、PD临床指标与基线(0周)时相比均有改善，但实验组的改善更加明显，且疗效维持长久，差异有统计学意义(P≤0.05)。

3 讨论

牙周病是由牙菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病。因此清除牙菌斑，消除炎症至关重要。传统的慢性牙周病的基础治疗，主要是通过机械性的洁治及平整牙去除牙菌斑，但由于牙周袋的复杂性，使得基础治疗效果常不理想，所以针对致病菌的抗菌治疗成为重要的辅助手段。经过抗菌性能的测定和筛选，发现四环素组的药物对牙周致病菌的活性最高，且对破坏组织的胶原酶有抑制作用，使之成为治疗牙周病的首选药物。盐酸米诺环素软膏为四环素类药物，其优点为:(1)抗菌谱广，对各种牙周致病菌尤其是伴放线杆菌，梭杆菌，螺旋体有较强的抑制作用。(2)选择性高，可与牙体硬组织结合并缓慢释放，组织牙槽骨吸收，并使暴露的胶原刺激牙周膜细胞在根面上迁移，直接促进细胞附着与生长。(3)用药次数少，药效持续时间长，用药1次/周，可持续7～10 d。(4)局部用药，方便，减少药物不良反应。

实验表明盐酸米诺环素软膏能在牙周袋内缓慢释放，并长期维持局部较高的药物浓度，抑制细菌生长，促进细胞再生，极大提高了牙周病的治疗效果，有效改善口腔症状和牙周指数，疗效高于复方碘甘油，且用药方便、无异味、无刺激，盐酸米诺环素软膏辅助治疗成人牙周病是安全有效的，值得推广。

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