门诊药房差错原因与防范

陈伶英

(崇阳县人民医院药剂科，湖北 崇阳 437500)

门诊药房是医院服务的窗口，药房人员必须具备相应的专业知识，还得具备高度的责任心，否则稍有不慎，就可能延误患者病情，甚至危及其生命。现就门诊药房差错发生的原因进行分类并提出相应的防范措施，意在对药房工作人员有所帮助，避免出现差错。

1 差错原因

1.1 药品调剂差错

在药学服务中因药品调剂引发的差错最多。主要原因有:①药品种类繁多，有许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似的药品，如果药房工作人员专业知识不精或精神不集中则极易导致药品调剂差错。②药品在药架上摆放位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取药并不核对就发给患者，造成错误。③处方审核不严引起的调剂差错。药品调剂差错的发生往往集中在少数人员身上，这与药房工作人员的自身素质参差不齐有关，主要反映出个人对药房药品的熟悉程度和责任心。如果对药房药品的规格、剂型、用法用量、适应证及商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，极易出错;对处方调配过程中的审核、配药到核对发药，应由不同人员负责，否则个人行为过程由于惯性思维很难发现自己在某个环节上的差错。

1.2 发药交待不清差错

①用法、用量交待不清，特别是服药时间、服药顺序发药时交待不清造成病人误用。②含有相同药物成分的同类药品在同时服用时应减量或遵医嘱。③一般混悬剂需摇匀后使用，由于未给患者说明使用方法，没有摇匀就使用，使药品达不到治疗作用，这也是一种差错。④许多药品剂型特别，使用时不可破坏其结构，以免影响疗效，如:缓释片、控释片、肠溶片以及肠溶胶囊等。⑤有的药品包装具有特殊性，未强调用法造成患者使用的错误，如:利福平滴眼剂，内附药片，须先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含药物的溶剂滴眼，达不到局部用药的目的。⑥习惯性思维引起差错。特殊情况下因患者病情变化需改变用量用法，而药师不认真核对处方，仍习惯性思维按常规的用量用法向患者说明，出现差错。

2 差错防范

2.1 严格执行管理规章制度

要在日常工作中有意识的进行防范，提高调剂质量。防范调剂差错的主要措施有:①完善药房管理制度，规范处方调配流程，特别是处方的二次复核是关键。②调配药品时，保持工作环境的有序和整洁，在操作时应保持连续，避免中断，一气呵成。③根据处方调配要求，合理调整药房布局，将易混淆药品，特别是名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似药品分开摆放。④药品摆放位置相对固定，原包装内药品未发完时，不可将药品脱离原包装，已打开的原包装不要把口封上。⑤科室要合理安排好班次，防止工作人员疲劳上岗。

2.2 防范发药交待不清的措施

①药房工作人员加强服务意识、责任意识、质量意识和学习意识，不断提高自己的专业知识，提高综合素质，保证药学服务质量，严格把关，把正确的用药方法和注意事项交待给患者。②要建立药品质量检查登记本，效期药品登记本等，对近期药品及时处理，以防将过期变质药品发给患者。③建立差错处理预案:积极采取措施使错误造成的危害降至最低，在进行处理时，一方面要保护患者的权益，避免给患者造成损失;另一方面，也要注意维护医院的形象。④建立差错登记本，定期召开差错事故分析会，研究差错发生的原因，寻求解决办法。