浅谈肛肠病手术前后护理体会

吴蕾

临床资料

本组205例，男145例，女60例，年龄15-75岁，混合痔98例，肛裂35例，肛痔47例，直肠前突25例。病程25月～35年，平均住院13天，均积极治疗后顺利出院。

护理方法

一、手术前护理:术前患者心理压力大，耐心的心理疏导，做好解释工作，病人担心术中出现危险，精神紧张，向患者说明手术治疗的良好效果及术前准备的重要性，向患者介绍术前术中及术后的注意事项，告之可能出现情况，询问患者是否有药物、食物过敏史等。术前一天进行少渣饮食，应洗澡更换内衣，术前根据不同病性清洁灌肠，请同室患者介绍治疗过程，让患者了解麻醉方法，手术大约时间，疼痛程度及手术效果，并鼓励病人提问，帮助病人克服恐惧心理，增强战胜疾病的信心，乐观而有信心的接受手术治疗。

二、术后护理:术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意敷料敷料完整，创面有无渗血［1-2］。

①疼痛:向患者解释疼痛程度，与患者交谈分散注意力，如疼痛不能耐受，可针刺长强、足三里承山等穴，必要时使用止痛药如:去痛、尼美舒利颗粒，曲马多口服，可注射盐酸哌替啶100 mg。

②出血:术后数小时切口敷料渗血或从肛门流出，患者出现肛门下坠感腹痛、肠呜音亢进，患者面色苍白，口渴、脉搏细弱、心率增快、出虚汗、血压下降，可考虑手术创面止血不彻底或操作不当，应及时请医师处理，密切观察生命体征。

③尿潴留:多因对手术紧张、恐惧、切口疼痛、敷料包扎或填塞过紧，不敢下床排尿或不习惯床上排尿。护士应安慰患者，解除顾虑，去除肛内填塞物。下腹部热敷听流水声，膀胱区按摩、针剌关元足三里等穴。多数患者能恢复排尿，必要里可肌注新斯的明，用药后30-60 min多可能自行排尿，仍无尿可导尿。

④排粪困难:术后24-48小时要鼓励患者尽量自行排便，一定要克服恐惧心理，用力时要从小到大循序渐进，大胆排出，养成每日排便习惯，如大便干难以排出，可用开塞露灌肠，或生理盐水灌肠帮助排便，给予通便药如麻仁丸等.术后前2天可进少渣饮食，多饮水，让患者多食水果蔬菜，避免过早排便刺激手术创面影响愈合。

⑤坐浴与换药:便后应用硝矾洗剂，先熏后洗，有消肿止痒促进创面愈合菌效，换药时间问患者自觉症状观察创面有无分泌物，颜色的变化，创面有无水肿，肉芽是否健康。如肛痔桂试应轻轻拉橡皮筋是否松紧适中，动作应轻柔，创面换药应填塞到基底部，保持引流通畅，以防假性愈合。

讨 论

肛肠病常被患者视为隐私病，往往排便疼痛难以忍受，一旦反复发作，有时用药难以奏效，害怕癌变才去医院治疗，只要我们耐心细致做好护理工作，减轻其紧张焦虑恐惧羞怯心理，配合治疗，能得到满意的治疗效果。

1 王月开，邱秀美，李荣丽.痔疮术后的护理体会［J］.中华现代中西医杂，2005，3(20):296-297.

2 艾慧娟，路俊霞，向红.肛肠疾病行鞍麻下手术前后的护理［J］.中华现代护理学杂志，2004，1(1):5-7.