体位联合抚触在新生儿胃食道返流中的临床效果分析

毛琴

新生儿胃食管返流是因为胃内容物返流进入食管而引发的，严重者可造成呼吸暂停或导致吸入性肺炎等较为严重的并发症。胃食管返流在新生儿期发生率较高，特别是在早产儿中，其发病率可达80%以上［1］。我院自2010年2月至2011年5月期间对胃食管返流32例新生儿早期给予体位干预联合抚触，同时再辅以抗返流措施、控制奶量、采取多次喂哺等一系列措施，使其呕吐及吸入性肺炎的发生率明显降低，患儿体重开始增加，现将结果报道如下。

资料和方法

1.一般资料:将我院自2010年2月至2011年5月期间收治的64例胃食管返流患儿分为两组，治疗组及对照组各32例。全部患儿均因发生呕吐症状而来院就医，患儿的呕吐物中不含胆汁，亦没有器质性病变，两组患儿在日龄、性别、体重、胎龄等方面差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:两组患儿均口服马叮啉混悬溶液，3次/d，在喂奶前0.5h给药，同时控制奶量、多次喂哺以及给予静脉营养等治疗措施。治疗组在上述治疗基础上再给予体位干预并联合抚触。对照组患儿采取平卧位、侧卧位或者平抱婴儿的体位，但并不给予抚触。

(1)体位干预:①头高脚低位:在喂奶后将新生儿取侧卧位，上身抬高45°，支持住其背部，并使髋及膝部弯曲，肩部不要外展，确保其舒适。②俯卧倾斜位:在喂奶后0.5 h或入睡时取俯卧倾斜位，抬高患儿上身或床头30°，将其面朝左侧，颈部伸展需适度，避免肩部内缩或背部后仰，两臂弯曲放在头的两侧，0.5-1h更换1次;③双角度体位。

(2)抚触

在给予患儿洗澡前，在其清醒且安静情况下，安排专业的护士给予抚触，每日的上、下午各抚触1次，每次抚触在10～15 min为宜。

(3)观察指标

观察两组患儿出现呕吐的次数以及7日后发生吸入性肺炎的情况，记录7日后患儿体重是否增加。

结 果

经过一周治疗后治疗组患儿在呕吐发生次数及发生吸入性肺炎比例低于对照组，差异显著(P＜0.01)，具统计学意义。见表1。治疗组患儿体重增加高于对照组，差异显著(P＜0.05)，具统计学意义。见表2。

讨 论

本组研究采取头高脚低斜坡侧卧位方式来调整患儿的体位，是符合流体学理论的，能够有效地避免发生胃食管返流，明显降低患儿吸入性肺炎的发生率。本组治疗结果显示通过一周治疗后治疗组32例患儿呕吐发生次数及发生吸入性肺炎比例明显低于对照组，具统计学意义;治疗组患儿的体重增加明显高于对照组。本组64例新生儿在入院时均表现出程度不等的呕吐现象，在护理人员实施双角度体位喂养方式后，呕吐现象得到有效控制。治疗组32例患儿额外实施抚触，2次/d，10～15 min/次，一周后患儿的哭闹以及呕吐现象明显减轻。综上所述，体位联合抚触对新生儿胃食管返流的治疗效果理想，推荐作为临床治疗新生儿胃食管返流首选方法。

表1 两组患儿出现呕吐次数以及发生吸入性肺炎情况(±s)

表1 两组患儿出现呕吐次数以及发生吸入性肺炎情况(±s)

组别 例数 入院时呕吐 治疗后7 d呕吐 吸入性肺炎例(%)治疗组 32 7.36±0.82 1.36±0.67 2(6.3)对照组 32 6.93±0.77 2.14±0.59 6(18.8)t值 1.9468 4.7557 P值 ＞0.05＜0.01

表2 两组患儿体重对比情况(±s)

表2 两组患儿体重对比情况(±s)

体重 体重回升值治疗组 32 3.39±0.32 3.49±0.22 0.057±0.组别 例数 入院时体重 7 d 029对照组 32 3.36±0.41 3.34±0.18 0.006±0.066 t值 0.1056 2.1148 4.5388 P值 ＞0.05＜0.05＜0.01

1 程晓英，谢素云，林夏琴，等.60例新生儿胃食管返流的护理干预［J］.中华护理杂志，2005，40(6):444-445.