浅析对阑尾炎患者的临床手术护理要求

郭彩霞

阑尾炎是外科中最常见、多发的急腹症之一。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。本病是一种大众病，可在任何年龄段起病，主要以青壮年较多见［1］。阑尾炎尤其是急性阑尾炎一旦确诊后以手术治疗多见，也是临床上最有效，最直接的治疗方法。本文就从阑尾炎的手术治疗阐述，如何对于阑尾炎手术患者进行护理，以及手术护理的方法及注意事项。从我院80例手术治疗结果可推断，我院对于阑尾炎手术患者的护理要求对手术治疗结果起着重要不可或缺的作用。现将总结报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组分析总结的80例患者，为我院外科门诊收治入院行手术的阑尾炎患者。其中男性52例，女性28例，最小年龄12岁，最大年龄76岁。急性单纯性阑尾炎患者61例，急性化脓性阑尾炎患者12例，慢性单纯性阑尾患者7例。急性阑尾炎患者经过临床检查确诊后2～3小时后行阑尾切除手术，慢性阑尾炎患者均由医生全面检查，经患者要求后择日行阑尾切除手术［2］。

2.手术适应症选择:①临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎;②非手术治疗失败的早期阑尾炎;③急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块;④阑尾周围脓肿切开引流愈合后;⑤其他阑尾不可逆性病变。对病人体质极差、有重度心肺等伴发症者，则不宜行手术治疗。

3.结果:本组80例阑尾炎手术患者手术均顺利，痊愈78例，好转2例，治疗有效率100%，均无严重并发症发生［3］。最短住院日3天，最长住院日22天，平均住院日6天。

阑尾炎手术护理要求

1.术前准备:任何手术不管大小都必须在术前做到必要的准备，包括对患者生命器官功能的了解，常规的化验检查和较时间内的补液胃肠减压、止痛、抗生素应用和术前用药等，主要目的是就是保证手时前的麻醉顺利，手术时更加安全［4］。对于带有并发症的阑尾炎患者，如化脓坏疽、急性穿孔、局限性腹膜炎等，更要求对患者的病情基本情况做好记录，术前准备应随病情的加重而加强。输液量要大，有时还需一定量的胶体液以补充血容量;抗生素要选效力强、毒性小、抗菌谱广、对耐药菌株有效并联合应用;对症处理也要积极，包括对各生命器官的保护和调整，其目的在于使病情可以在短时间内趋于平稳，以便及早进行病灶切除，使病人能及早得到良好的治疗效果。

2.术中护理

(1)对手术切口区域的皮肤彻底消毒。

(2)显露阑尾是手术重要步骤，应在直视下找到盲肠，再沿结肠带找到阑尾根部，用环钳和(或)长无齿镊夹出阑尾，如阑尾显露不清，应果断延长切口。

(3)切断阑尾、埋藏残端几道术式均用无菌纱布保护，用过纱布不能再用，并放置妥善地方以便关愎前清点。

(4)因阑尾粘连或肠系膜过短，阑尾尖端不能提出时，可先于阑尾根部切断阑尾，结扎埋藏阑尾残端后绀央，切断、结扎阑尾系膜，即所谓阑尾逆行切除法。

(5)术前认真，仔细清点手术器械，纱布等物。关闭腹腔前对照复查清点以防物品遗留腹腔而造成严重后果。

(6)皮肤切口缝合后要常规75%酒精球滚动加压以排除皮下积气，积血并注意对好皮肤。

3.术后护理

(1)根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧［5］。

(2)观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

(3)单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

(4)饮食:手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

(5)术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂［6］。

(6)术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

小 结

手术是治疗阑尾炎的主要方法之一，而且是预防阑尾再次发炎的唯一方法，任何药物都无法替代，但手术不论大小对人的心理和躯体都会产生创伤，因此做好手术相关的护理准备和指导术后身体恢复，对阑尾炎手术病人的康复尤显重要。

1 马建明，嘎瓦.急性化脓性阑尾炎并腹膜炎术后切口感染的防治［J］.现代医药卫生，2005，21(20):2811.

2 贾忠.小切口切除阑尾治疗体会［J］.医学研究杂志，2007，36(10):69－71.

3 周炳昆，吴学东.小切口阑尾切除术204例报告［J］.微创医学，2006，1(5):367 －369.

4 李开宗，窦科峰，王为忠，等.普通外科难点疑点问题解析［M］.北京:人民军医出版社，2008.

5 齐飞，苏永宾.术中相对隔离法预防继发性腹膜炎伤口感染的体会［J］.淮海医药，2001，19(2):123.

6 刘付战，梁毅，陈春雷，等，术中穿刺抽脓法预防急性化脓性阑尾炎切口感染［J］.广东医学院学报，2001，19(2):145.