痛泻要方加味治疗慢性结肠炎56例

关艳

慢性结肠炎为临床常见的疑难杂症之一。笔者近年来采用痛泻要方加味治疗慢性结肠炎56例，取得较满意疗效，现报告如下。

临床资料

1.一般资料:观察病例共56例，其中住院19例，门诊37例;男30例，女26例;年龄17～39岁，平均35.8岁;病程6个月 ～12年，平均4.5年。均为慢性结肠炎急性发作期患者。

2.诊断标准:依据2007年济南全国消化疾病会议制定的诊断标准［1］。56例患者均有反复发作的腹痛、腹胀、腹泻、便下粘液和/或脓血病史。急性发作期大便均在每天3～4次以上，腹痛即泻，泻后痛减，并可见排便不畅或里急后重症状。腹部尤其左下腹有不同程度的压痛，肠鸣音亢进。每当精神刺激，情绪紧张而症状加重，舌苔多白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。符合中医气滞湿阻肠适之症。

3.实验室及其他检查:对56例患者治疗前均查大便常规、大便细菌培养、电子结肠镜检。①便常规均检出粘液和/或脓球(+～+++)，镜检红、白细胞多少不等。②粪便培养均未见细菌生长。③结肠镜检:56例均有结肠粘膜充血、水肿、血管纹理不清，兼有粘膜糜烂者14例，粘膜溃疡者11例。

方 法

痛泻要方加味方药组成:炒白术、茯苓、葛根各30 g，赤、白芍各 l20 g，陈皮 12 g，防风 15 g，黄连 12 g，炒槐花 12 g、木香 9 g，槟榔 l10 g，焦山楂 30 g。

用法:水煎服每日1剂。20天为1疗程，1疗程后复查大便常规，3个疗程后复查结肠镜。

加减:腹痛不止加醋元胡30 g、香附12 g;腹痛甚者倍白芍，加白芷12 g;热毒甚者加白头翁、秦皮;湿重者加藿香12 g、粉砂仁9 g;气虚甚者加党参、山药各30 g。

结 果

1.疗效标准:采用2007年济南全国消化疾病会议疗效标准［1］。①治愈:临床症状完全消失，结肠镜检粘膜基本正常。②好转:临床症状基本消失，结肠镜检粘膜糜烂或溃疡消失。③无效:临床症状及结肠镜检粘膜无明显变化。

2.治疗结果 治愈24例，好转30例，无效2例，总有效率为96.4%。

体 会

慢性结肠炎是由于肠道血管神经功能紊乱而出现的肠道功能亢进，肠血管平滑肌痉孪收缩，组织缺血，毛细血管通透性增加，导致结肠粘膜的炎症、糜烂及溃疡的病症［2］。本病属于中医学久痢、泄泻的范畴，多由素体脾胃虚弱或因饮食、起居失调或忧思恼怒，导致脾胃损伤，肝木克土，郁久化生湿热，蕴结肠中，阻滞脉络，血腐肉败而成脓血［3］。笔者认为脾虚湿滞是其发病的重要原因，脾虚为发病之本，湿热为致病之标，气滞血瘀贯穿于本病的整个过程之中。因此在治疗上宜以调理脾胃为主，调畅气机贯彻始终。

痛泻要方加味方中白术、茯苓健脾燥湿，白芍敛肝缓急止痛，共为主药;配伍芳香之陈皮和中化湿，助白术健脾祛湿，用归肝入脾之防风，助白芍、白术以舒肝理脾，葛根升发清阳，鼓舞胃气以止泻共为辅药;木香、槟榔行肠胃气滞，黄连、槐花清热解毒而凉血止血，赤芍、山楂活血祛瘀通络理肠，共为佐使药［4］。方中寒温并用，消补同施，诸药合用，收到理肝脾、祛湿滞、清肠热的功效。另外，针对本病病势日久，反复发作，迁延难愈的特点，在缓解期当着重调补脾胃，提高抵抗力，并调整饮食结构;少食或不食辛辣及生冷食品，是防止病情反复发作的重要环节。

1 中华医学会消化病学分会.中华医学会第七次全国消化病学术会议纪要［J］.中华内科杂志，2008，47(2):153 －154.

2 矫玉成.慢性结肠炎的诊断及治疗技术［J］.中国中医药咨讯，2010，2(18):24 －25.

3 孙晓光，野运卓.中药治疗慢性结肠炎的方法与探讨［J］.中国现代药物应用，2010，(19):111 －112.

4 梁开发.加味痛泻要方治疗慢性结肠炎［J］.山西中医，2005，21(5):61.