早期护理干预预防产后乳胀的护理体会

黄丽萍

母乳是最利于婴儿生长发育的天然食品，它具有营养均衡、易消化吸收、安全等众多优点，但由于思想上对配方奶的过分依赖，母婴分离等致早期缺乏足够的吸吮，乳腺管欠通畅，易致产妇产后2～3天出现乳房结块、肿胀、疼痛、怕触摸、排乳不畅，甚至出现全身不适、发热等证状［1］，直接导致乳汁分泌物减少，从而对产妇及婴儿产生不良影响，影响了正常的母乳喂养。我科通过对336例产妇进行乳房护理干预，取得了良好的效果。

临床资料与方法

1.临床资料:我科于2011年8月1日至8月31日共分娩了346例产妇，其中顺产173例，剖宫产172例，负压产1例，初产妇260例，经产妇86例，母婴分离65例。

2.护理干预方法

(1)于顺产后:产后30分钟内行早接触，早吸吮。回室后由当班责任护士指导正确的喂养姿势和产后调护。

(2)剖宫产产妇回室后30分钟内由当班责任护士指导早接触、早吸吮及正确的喂养姿势。

(3)母婴分离 指导定时挤奶技巧:挤奶每天6－8次。

2.乳胀发生的原因

(1)身体因素正常分娩的产妇因产时体力消耗较大，需要充分的休息，无暇顾及到婴儿的护理及哺乳，剖宫产的产妇因术后输液，伤口疼痛、体位受限等原因不能及时喂哺。

(2)心理因素近年多为80后生产，独生子女缺乏自我照顾能力，另母乳喂养信心不足，认为乳房不胀没有乳汁分泌，害怕婴儿挨饿，早早使用代乳品喂哺婴儿，不肯进行早吸吮，使新生儿口味发生错觉而拒绝吃母乳，失去尽早泌乳的机会，导致产后4～5天乳房肿胀和乳汁淤积［2］。

(3)乳头因素乳头扁平凹陷会直接影响新生儿进行有效吸吮，使新生儿含吸不正确或困难，使母亲丧失喂哺信心。喂养不当导致乳头皲裂、疼痛而不愿哺喂。

(4)母婴分离 新生儿因为早产或母、婴病理性原因而导致早期母乳喂养机会错失，乳腺管不通畅而导致乳胀。

3.早期护理干预措施

(1)指导产后合理饮食，给予营养丰富易消化的饮食，保证充足的休息。

(2)产前加强母乳喂养知识的宣教，产后适时进行具体的指导和督促，尤其是产后1～2天由责任护士和管床护士做到勤巡视、勤督促、勤帮助、勤观察、勤鼓励，予以称赞、夸奖等心理支持，树立母乳喂养的信心。

(3)产后的最初阶段，反复多次地宣教母乳喂养地好处:有利于新生儿的生理需要及胎粪排泄、母亲的子宫修复、乳汁的分泌及利于促进亲子关系的建立，满足母婴共同健康需要。研究证明健康教育能显著降低乳胀的发生率。

(4)正常分娩的产妇一般于产后30分钟内进行母婴早接触、早吸吮，指导产妇正确的哺乳姿势和方法，一定要与婴儿胸贴胸、腹贴腹，婴儿下颌贴乳房，婴儿张嘴呈鱼嘴状，含住母亲的乳头及大部分乳晕，做到有效吸吮，防止乳头皲裂，哺乳结束后挤出少量乳汁外涂于乳头和乳晕上，短暂暴露干燥乳头。剖宫产的产妇可在手术后待产妇精神状态吮许的情况下再进行早接触、早吸吮，并在旁给予协助和指导。

(5)实行母婴同室，按需哺乳，及时排空乳房，两侧乳房交替轮流吸吮，先吸空一侧再到另一侧，每次15～20分钟。乳头凹陷时应用负压吸引或手指牵拉术使乳头突出，易于新生儿含接。凹陷严重时，可使用乳头辅助器，利于婴儿含接。

(6)母婴分离时，母亲乳头少了婴儿吸吮的刺激，这时给予相应的乳房护理和指导，有助于建立射乳反射，促进乳腺管通畅，易于乳汁挤出，预防奶胀。指导正确的挤乳方法:拇指与其余四指相对，在距乳头2公分处向内压、外挤，环遍全部乳窦，注意手指不能滑动，以免弄伤皮肤。

4.乳胀后的应对措施

(1)按摩和抖松乳房，使其硬结软化，用正确的挤乳方法挤出乳汁或使用吸奶器。

(2)初胀时用冷敷减轻肿胀，待乳汁通畅分泌后再改用热敷，温度为40～45度为宜，敷约5分钟。

(3)50%硫酸镁湿热敷硫酸镁可阻断乙酰胆碱释放，达到促进乳房血液循环，减轻乳汁淤积，消除乳房肿胀的目的。实验观察对产妇乳汁分泌量无影响。

护理体会

母乳喂养是科学育婴的重要内容，而乳房肿胀是影响其成功之一。通过各种护理干预的手段，及时有效地疏通乳腺管是产后泌乳，预防乳房肿胀的关键，也是提高母乳喂养的重要措施。通过观察，实行护理干预后产妇发生乳胀和乳汁淤积的人数大为减少［3］。

1 王艳，张蔚，张春燕.红外线透照检查在乳腺疾病诊断中的应用及护理［J］.护理学杂志，2002，17(11):835.

2 李运壁，李兰，彭幼辉，等.职业女性乳母的信心和态度对纯母乳喂养的影响［J］.中国妇幼保健，2003，18(4):14 －52.

3 丁曼琳.妇科疾病诊断与鉴别诊断［M］.第2版，北京:人民出版社，1997:385.