糖尿病患者怎样控制饮食？

赵蕾

糖尿病患者怎样控制饮食？

赵蕾

糖尿病患者常说，吃饭是件令人头疼的事。糖尿病患者吃饭从愉快变成被监督，在家里有人管着，多吃一口，老伴就会说，你不能吃，你血糖会高的。出去聚会吧，看着别人都在吃，自己也想吃，但是就得克制一下。有的患者处于很紧张的状态，恨不得吃一点东西都拿天平去称一下，过一段时间，就想我前一段时间控制太严了，我得放松一下了。还有一部分患者说，过去没条件，什么都吃不上，现在有条件了，什么都不让我吃，生活的乐趣没了。焦虑、压力使患者痛苦的感受非常明显，尤其是看到别人吃的时候，面对诱惑，非常痛苦。

有的糖尿病患者控制饮食过于严格，过了一段时间，脸色非常难看，就像生了一场大病一样，甚至出现了严重的低血糖；有的患者因为管不住嘴，进食过多甜食导致血糖过高，患上严重的酮症酸中毒；这些都是饮食控制的偏差导致了危及生命的急症。

糖尿病患者到底该怎么吃？治疗糖尿病，我们的原则是让病人吃好，吃得合理、健康，而不是因为得了糖尿病，我们就把患者控制到像过苦行僧生活一样，我们强调的是合理而不是偏差。

饮食对糖尿病患者来说是非常重要的，因为不管是糖尿病患者还是正常人，饮食是获得能量和维持血糖的重要措施。机体需要的有效成分必须要提供，必需氨基酸、蛋白质、维生素、矿物质都是我们机体必需的。糖尿病患者不是什么都要限制，应该是该满足的要满足，必需的维生素、氨基酸、矿物质都要满足，但不能过分提供，也不能过分限制。控制饮食不是限制饮食，要做到营养均衡。

怎样保证糖尿病患者饮食的营养均衡又不至于能量摄入过多？糖尿病患者控制饮食要控制两个平衡，第一，摄入总热量与体力活动工作量总的状况要搞好一个平衡；第二，各种营养元素要全，不能偏废。健康饮食营养成分合理的比例是：碳水化合物所提供热量占总热量的50%～60%，脂肪占总能量摄入不宜超过30%，蛋白质不超过20%，无论正常人还是糖尿病患者，营养要均衡，如果长时间比例失调，身体状况会很差。控制饮食应该是因人而异的。比如一个人特消瘦，可以适当补充蛋白质。过胖的人，就要严格限制蛋白质和脂肪摄入。

糖尿病饮食还有几个误区。比如有人说糖尿病患者要“少吃主食多吃肉”。事实上，进食过多肉类会导致脂肪肝、动脉粥样硬化，还会加重肾脏负担，因此糖尿病患者不能吃过多的肉制品。糖尿病患者必须吃主食，这样可以保护功能蛋白质不被分解。《2010年中国糖尿病医学营养治疗指南》指出，最理想的基础能量需要量测定为间接能量测定法，并结合患者的活动强度、疾病应激状况确定每日能量需要量。为简便起见，也可以应用通用系数法，每人按照25～30Kal/kg IBW/d 计算基本能量摄入推荐，再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况调整为个体化能量标准。如果不吃主食就会营养不良，造成脂肪分解，产生酮体，影响其他脏器功能。在保证了主食量的前提下，选择优质主食，不太容易升高血糖的主食。常见的富含膳食纤维，对抗淀粉快速分解成分的主食，如粗粮、燕麦、富含纤维的蔬菜，既能享受生活的快乐，又能使血糖不至于升高得过快。

还有人说糖尿病患者要“多喝粥”。这种做法不可取，为什么不能喝粥呢？粥是谷类熬制出来的，熬粥的过程把食物里的糊精变成寡糖、双糖，一直到单糖。熬制的过程，把升血糖很慢的食物加工成升血糖很快的食物，所以应尽量不喝粥。但是改变生活习惯很难，建议熬粥时加上豆类或者富含纤维的食物，或者不要熬制太长时间，这样可以减慢糖的吸收。

糖尿病患者要针对自己的营养状况，做到饮食均衡、健康，及时和规律监测血糖，及时调整饮食结构，才能既满足机体新陈代谢的需要又不升高血糖。

10.3969/j.issn.1672-7851.2011.01.007

解放军305医院内分泌科（100017）

赵蕾 E-mail: ZL5809119@yahoo.com.cn

临床综述