中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析

吕俊芳

中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析

吕俊芳

目的 探讨中医辨证论治慢性支气管炎的临床疗效。方法选择80例慢性支气管炎病例，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组服中药止咳化痰汤治疗，对照组用抗生素及祛痰止咳平喘西药治疗。结果治疗组总有效率为87.9%，对照组总有效率为74.3%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。结论止咳化痰汤治疗慢性支气管炎有显著疗效。

慢性支气管炎;止咳化痰汤;中医;辨证;疗效

慢性支气管炎是老年呼吸系统的常见病、多发病。该病在急性发作期时一般症状较重，病程迁延，反复发作，严重影响患者的肺功能，给患者带来很大的痛苦。其临床特点是反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息;随着病情的进展，而出现肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等并发症，直至危害生命。我们采用纯中医疗法治疗慢性支气管炎68例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例慢性支气管炎患者是我院2009～2010年内科门诊及住院患者。随机分为治疗组和对照组:治疗组38例中，男20例，女18例;年龄27～74岁，平均62岁;病程2～21年。对照组30例中，男17例，女13例;年龄在26～77岁之间，平均年龄63岁;病程2～22年。2组病例年龄、性别、病程、病情等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照陈灏珠《实用内科学》修订诊断标准［1］:①咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者即可以诊断。②如每年发病持续不足3个月而有明显客观检查依据(如X线、肺功能)亦可诊断。

1.3 疗效评定 参照中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则［2］，临床控制:咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常。显效:咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善。有效:咳、痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不足显效者，其他客观检查指标有改善。无效:咳、痰、喘症状及哮鸣音无改善或加重。1个月内仍未恢复到发作前水平，其他客观检查指标未见改善或反而加重。

1.4 治疗方法 对照组用抗生素及祛痰止咳平喘西药治疗。治疗组口服止咳化痰汤治疗，方用法半夏12 g，莱菔子15 g，款冬花15 g，僵蚕12 g，地龙15 g，紫菀15 g，苏子12 g，当归10 g，陈皮12 g，茯苓15 g，甘草5 g。若肺气虚加党参20 g，黄芪20 g;阴虚加麦冬20 g，沙参20 g;痰热郁肺加黄芩12 g，桑白皮15 g;肾气虚加五味子15 g;风热表证加银花20 g，野菊花10 g，热重加30 g，高热不退加紫雪散;干咳无痰加浙贝母10 g，麦冬10 g，花粉10 g。1剂/d，水煎取汁400 ml分2次温服，3组均15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程统计疗效。2组患者治疗期间禁食寒冷及辛热甜腻之食物。

1.5 结果 治疗组总有效率为87.9%，对照组总有效率为74.3%。两组数据经χ2检验，差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

2 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，疾病呈进行性发展，不完全可逆，病因尚未完全明确，其中以感染因素最为重要。慢性支气管炎属中医“咳嗽”“肺胀”“痰饮”范畴，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，症虽简单，却缠绵难愈。中医学认为慢性支气管炎多由于反复感受外邪或内邪干肺，反复发作，迁延不愈，致肺气受伤，肃降无权，气不化津，津聚成痰，痰浊滞留气道，阻遏气机，气逆发为咳嗽、咳痰、喘息［3］。

本病病位在肺，主要病因是肺气虚，痰浊阻肺。根据中医治病必先求本原则，“治咳首先治痰”，“病痰饮者，当以温药和之。”因此，治疗本病宜温肺化痰、降气止咳，止咳化痰治疗。止咳化痰汤是在二陈汤、止嗽散、三子养亲汤3方基础上化裁而成，方中当归、地龙活血温肺化痰;陈皮、法半夏、茯苓燥湿化痰止咳;莱菔子、苏子降气平喘，化痰止咳;款冬花、紫菀温肺化痰止咳;僵蚕能搜风祛痰解痉;甘草调和药性［4］。诸药合用，共奏温肺化痰，降气止咳之效。止咳化痰汤全方药性偏温，但温而不燥，润而不凉，临床上经加减用药，适用于寒热虚实之症。方中二陈汤有扶正祛邪，增强机体免疫力功能;款冬花、紫菀、莱菔子、法半夏、僵蚕有镇咳祛痰作用，可解除支气管痉挛，清除呼吸道炎性分泌物;当归有抗过敏解痉、活血化瘀、改善局部循环的作用，有利呼吸道炎症的修复和改善症状［5］。

慢性支气管炎发病时间长，久病体虚，止咳化痰汤不但具温肺化痰、降气止咳之功，且有扶正祛邪之效，运用本方治疗慢性支气管炎，达到标本兼治的功效。西医只能在发作时予以控制感染，应用抗生素及祛痰止咳平喘治疗，长期应用抗生素还有耐药及二重感染的机会，同时正气更加受损，病邪难除，无法控制病情的发展。总之止咳化痰汤治疗慢性支气管炎有显著疗效，无不良反应。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2002:549-550．

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)．北京:中国医药科技出版社，2002:55-58．

［3］ 田德禄.中医内科学.北京:人民卫生出版社，2004:59-65．

［4］ 曾素娥，林健祥，赵善辅.化痰降气汤治疗慢性支气管炎40例.实用中医内科杂志，2010，24(6):46-47．

［5］ 凌锡森.中西医结合内科学.北京:中国中医药出版社，2001:39．

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