格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

庞雪新

研究证实，格列美脲具有胰内和胰外双重作用，有效改善胰岛素抵抗引起的代谢紊乱，具有起效快、作用时间长、用药量小、以及耐受性好等优点，盐酸二甲双胍与磺脲类药物具有协同作用[1]。我院自2010年3月至2011年4月采用格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者45例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年4月我院收治的2型糖尿病患者90例，其中，男51例，女39例，年龄32～76岁，平均(46.8±10.5)岁，糖尿病病程(5.4±1.8)年。两组患者的性别、年龄、病程及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予格列美脲1 mg，早餐前30 min口服，1次/d，根据血糖调节剂量，每日最大不超过6 mg。治疗组:在对照组基础上给予盐酸二甲双胍，0.5 g/次，3次/d。两组在治疗过程中其他治疗不变。1周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 检测两组治疗前后的FBG、PBG、HbA1c值，统计两组治疗过程中不良反应发生率，评价临床疗效。

1.4 疗效标准 显效:FBG＜7.2 mmol/L，2 hFBG＜8.3 mmol/L。有效:7.2 mmol/L＜ FBG＜8.3 mmol/L;8.3 mmol/＜2 hFBG＜11.1 mmol/L。无效:FBG或2 hFBG无变化或下降值低于10%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，一般资料用表示，计数资料进行 t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 FBG、PBG与HbA1c变化 治疗后，两组的 FBG[对照组:(7.3±1.5);治疗组:(6.3±1.0)]、PBG[对照组:(11.1±2.8);治疗组:(10.0±2.0)]与 HbA1c[对照组:(7.3±1.0);治疗组:(6.7±1.4)]值较治疗前的FBG[对照组:(8.9±2.0);治疗组:(8.9±2.3)]、PBG[对照组:(13.5±3.6);治疗组:(13.7±3.7)]与 HbA1c[对照组:(8.9±1.3);治疗组:(8.8±1.5)]值均有显著降低(P＜0.05);且治疗组治疗后的FBG、PBG与HbA1c均明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 治疗组的显效率71.1%(32例)、有效率24.4%(11例)和总有效率95.6%均明显高于对照组的显效率55.6%(25例)、有效率28.9%(13例)以及总有效率84.4%(P ＜0.05)。

2.3 不良反应 用药期间，对照组出现轻微心悸、出汗、头晕等低血糖症状4例，治疗组出现上述低血糖症状5例，两组低血糖患者均在少量饮食及休息后缓解，无感染发生、未出现其他异常。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

2型糖尿病主要病理生理改变为从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。格列美脲具有胰内和胰外双重作用，可以有效改善2型糖尿病患者因胰岛素抵抗引起的代谢紊乱，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，同时通过胰外作用，增加周围组织对胰岛素的敏感性以达到降糖的目的[2]。盐酸二甲双胍增加周围组织对葡萄糖的利用等而降低血糖水平。两组作用机制不同，最近研究认为，两药联用具有保护胰岛β细胞，延缓糖尿病病程的作用。本文的研究结果可见，两药联用治疗2型糖尿病的临床显效率和有效率明显高于单一的格列美脲治疗，治疗后的FBG、PBG以及HbA1c明显优于对照组，且未增加不良反应发生率，充分说明格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果确切，不良反应小，值得推广应用。

[1]余栋华.格列美脲或瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效对比分析.中国现代药物应用，2010，4(11):101-102.

[2]王国洪.格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察.中国实用医学杂志，2009，19(6):14-15.