舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用

张春梅

舒适护理模式是指通过整体化护理使患者生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［1］。20世纪90年代由Kolcaba提出，主要观点在于以整体化的护理艺术过程及追求的结果，使护理更注重患者的舒适度和满意度［2］。普外科手术通常给患者心理及生理上造成极大创伤，对患者各个系统产生不利影响，不利于手术的进行。围手术期舒适护理可大大减少术中不舒适感，从而保证手术高效、安全进行。本研究对我院2009年6月至2010年1月收治120例住院择期手术患者，采用围手术期舒适护理，取得良好效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例患者，男74例，女46例;年龄22～76岁，平均年龄45.7岁;均为我院普外科收治拟行胃、肠及肝胆手术患者，排除有精神类疾病、意识障碍及无法正确描述生理或心理感受的患者，排除合并心、脑、肺等合并症及糖尿病患者。随机分为对照组和观察组，每组各60例，两组性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，针对患者临床症状进行护理评估，制定个性化护理方案，给予护理措施，密切监测患者的各项生命体征状况。观察组采用舒适护理，具体方法如下:

1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，医护人员应主动与患者进行沟通，让患者熟悉医院环境，了解疾病相关基础知识。通过向患者讲述安全注意事项，医院综合情况及管床医生情况，详细讲述术前注意事项，手术环境及麻醉等方面内容，患同种病经本院相同医生治疗痊愈病例，消除患者对病情的担心和忧虑，使患者树立战胜病魔的信心。同时根据患者病情，指导患者进行术前行为训练。

1.2.2 术中舒适护理 首先，给患者营造一个良好的、舒适的手术环境。保持手术室环境整洁、安静，手术开始前仔细核对患者及手术部位，维持手术室内温度在22～26℃，湿度60%～70%。其次，协助患者摆好体位。动作尽可能轻柔，尽量减少躯体暴露，体位以既方便手术操作，又不妨碍患者生理功能为原则。再次，麻醉中的舒适护理。通过与患者交谈，分散患者注意力，消除患者的紧张、恐惧心理，交谈时注意得体的语言使用。与此同时，护理人员应时刻坚守手术台，仔细观察手术进行情况，发现问题及时通报。

1.2.3 手术后的舒适护理 手术结束后，患者送回病房后，责任护士应立即迎上前表示祝贺，指导患者家属为患者摆好体位，详细介绍监护仪用途及使用的必要性。积极配合医生清除伤口上的血渍，及时包扎好伤口;整理好患者衣裤，盖好被服，注意保暖;以减轻患者手术之后伤口疼痛感。护理操作过程中注意稳、准、快，动作轻柔，尽量减少患者的不适感。多与患者谈心，了解患者的生理、心理状况，了解康复进展情况，及时作出相应调整。患者出院时，根据患者具体情况，制定回家后继续康复训练计划，并与患者保持联系，了解康复情况。使患者感到贴心，精神愉快，情绪稳定，从而尽快康复。

1.3 评价标准 参考《护理满意度量表(定稿)条目权重》设计服务质量问卷调查表［3］。由患者基本资料及满意度测量两部分组成，其中满意度测量包括服务热情主动、护士工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育5个因素，每个因素有3～6个项目:①入院介绍。②及时回应信号灯。③服务态度。④护士长看望患者。⑤生活照料。⑥主动巡视。⑦技术熟练。⑧及时发现病情变化。⑨认真查对。(10)有序安排。⑪及时服务。⑫关心安慰家属。⑬保护隐私。⑭环境整洁。⑮床上用品整洁。⑯病区安静。⑰定期通风。⑱服务指导。⑲操作前告知。⑳术前介绍。㉑出院前介绍。每个项目分3个等级，1级为不满意，2级为满意，3级为感动。满意度=(2级数+3级数)/总人数。护理前后患者心理状况采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［4］进行检测比较，总分＞14分为有肯定的焦虑，7～14分为可能有焦虑，＜6分为无焦虑。

2 结果

观察组，护理服务满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组护理前忧虑状况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后忧虑评分＞14分1例，7～14分9例，＜6分50例。对照组术后忧虑评分＞14分12例，7～14分6例，＜6分42例。观察组术后忧虑状况明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舒适护理作为一种新型的“生物-心理-社会”医学模式，要求护理人员给予患者生理、心理上的最舒适状态，降低患者不愉快程度的积极、整体性、人性化、个性化、文化行、开放性、多元性的护理。护理人员只有不断加强学习，丰富自身内涵及综合素质，方可将这一新型的护理模式应用到日常护理中。

舒适护理操作简单，方便可行，在围手术期给予舒适护理，可大大增长患者满足感与安全感，使患者以最佳生理、心理状态接受手术，从而降低手术的风险，利于患者康复。本组研究结果显示，给予舒适护理后，患者对护理服务满意度优于常规护理，术后忧虑改善情况优于常规护理，值得临床推广应用。

［1］文以军.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用.中国实用护理杂志，2004，20(1A):9.

［2］郑爱英，黄泽泓，钟晓珊，等.围手术期病人的舒适护理.现代医院，2005，5(10):138-139.

［3］冯志英，王建荣，张黎明，等.住院患者护理工作满意度量表的研制.中华护理杂志，2007，42(1):63-66.

［4］Clavel C，Masure M，Bory JP，et al.Human papillomavims testing in primary screening for the detection of high-grade cervical lesions:a study of 7932 women.Br J Cancer，2001，(89):1616-1623.