氨溴特罗口服液佐治喘息性支气管炎疗效观察

何俊峰

氨溴特罗口服液其有效成分为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，盐酸氨溴索是一种化痰、止咳药，而盐酸克仑特罗则是一种支气管扩张剂，两种成分在药代动力学上无相互影响，在药效学上可相互协同。该药具有见效快、效果显著，明显缩短疗程的特点。我们采用该药佐治喘息性支气管炎，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们于2008年4月至2009年11月收治确诊的喘息性支气管炎患儿共60例，年龄5个月至3岁。诊断均按1992年全国呼吸会议标准确诊。60例患儿随机分为两组。观察组30例，男21例，女9例;对照组30例，男25例，女5例。年龄在5个月至3岁，均有咳嗽、气喘、气急，痰液粘稠、排痰困难，两肺可闻及哮鸣音、中细湿啰音。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

两组均采用抗感染，吸氧、吸痰、平喘，雾化吸入等综合治疗。合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等相应治疗。观察组在上述综合治疗基础上加服氨溴特罗口服液，观察7 d的疗效。

1.2 疗效标准 治愈:治疗7 d以内，咳嗽消失，气急缓解，痰易咳出，痰量减少，肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:治疗7～10 d，咳喘减弱，气急缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减弱;无效:治疗10 d后，咳喘、气急、肺部啰音无明显减少，痰多、不易咳出。

2 结果

观察组气急缓解时间为(4.43±1.28)d，哮鸣音消失时间为(5.03±1.30)d;对照组分别为(6.17±1.64)d，(7.07±1.25)d，两组比较差异显著(P＜0.01)。观察组治愈25例，好转4例，无效1例，总有效率96.7%;对照组治愈20例，好转7例，无效3例，总有效率90%。两组总有效率比较差异显著(P＜0.01)。

观察组气急缓解、痰量减少、哮鸣音消失时间均较对照组短，统计学处理，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

呼吸道疾病是小儿最常见的疾病。喘息性支气管炎是病原侵入呼吸道后，由于机体抵抗力，病变不能被局限，炎症向下蔓延至支气管，由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，在呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加，易造成气道狭窄，因而在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难、哮鸣音时应及时进行对症治疗尤为重要。

氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复合制剂，其中盐酸克仑特罗是天然儿茶酚胺类的合成衍生物，为选择性很强的β2受体激动剂，能有效解除支气管痉挛，其作用是舒喘灵的100倍，其特点是起效快，维持时间长，毒副反应轻［1］。盐酸克伦特罗还具有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用。并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液的排出。另外还具有抗氧化、抑制炎性介质释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面物质合成等诸多作用。因而广泛应用于慢性阻塞性肺疾病、预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征、肺蛋白沉积症、ARDS及呼吸道变态反应性疾病。这两种药除各自作用外还有协同作用，国外曾报道同时使用盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗可以明显增强盐酸克仑特罗的支气管解痉作用。本研究显示使用氨溴特罗口服液可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难、减少哮鸣音等呼吸道临床表现，证实了氨溴特罗口服液具有缓解咳嗽、化痰、平喘的作用。适合小儿服用。

通过本次观察，观察组应用氨溴特罗口服液在缓解支气管炎患儿临床症状，肺部炎症吸收等方面，疗效明显优于对照组。但在治疗组中出现3例轻微腹泻，继续用药后症状消失，未影响治疗效果。

［1］ 临床药物手册．金盾出版社，1996:591-592．