参附注射液联合EP方案化疗小细胞肺癌

尤传萍

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，小细胞肺癌预后差，化学治疗的不良反应大，常导致患者无法耐受，影响疗效。我们于2005年8月至2007年3月，用参附注射液配合化疗治疗小细胞肺癌36例，取得较好疗效，报吿如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者分为两组，治疗组20例，男14例，女6例，年龄45～73岁;对照组16例，男12例，女4例，年龄48～73岁。两组患者均经病理诊断为小细胞肺癌，KPS(Karnofsky)评分≥70分，预期生存期＞3个月，观察前1个月内未使用抗肿瘤药物，血常规、肝肾功能正常，无严重的心血管疾病，无骨髓功能障碍，无铂类药物过敏史，患者及家属均取得知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者采用EP方案化疗:足叶已甙(VP-16)60 mg/m2加生理盐水500 ml静脉滴注，第1～5天，顺铂(DDP)25 mg/m2加生理盐水500 ml，静脉滴注，第1～3天;21 d为1个周期，共进行3个周期治疗。治疗组化疗同时给予参附注射液50 ml(雅安三九药业有限公司、成分:红参、附片，每支装10 ml)，加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用2周，停1周;对照组仅给予EP方案化疗。所有患者均在治疗3个周期结束后进行评价。

1.3 观察指标 观察肿瘤大小、患者生存质量、体重变化，以及不良反应的发生情况。治疗评价标准按照WHO制定的实体瘤评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD);生存质量按KPS体力状况计分标准评定，分为提高、降低、稳定;治疗前后均测体重2次(连续2 d)，取平均值，若治疗后较治疗前体重增加＞1.5kg为显效，增加1～1.5kg为有效，体重增加＜1kg或降低为无效[1]。

1.4 统计学方法 用EPITABLE统计软件分析，计量资料，方差齐用方差分析，方差不齐用秩和检验;计数资料采用χ2检验;等级资料用Radit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 治疗组CR 12例，PR 7例，SD%1例，总有效率(CR+PR)95%;对照组CR 10例，PR 5例，SD 1例，总有效率(CR+PR)93.8%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 生存质量 治疗组生存质量提高7例，稳定7例，降低6例;对照组生存质量提高2例，稳定5例，降低9例，睛Radit检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 体重改变 治疗组体重增加＞1.5kg为5例，增加1～1.5kg为6例，无效9例，有效率55%;对照组体重增加 ＞1.5kg为1例，增加 1～1.5kg为2例，无效 13例，有效率18.8%;差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 不良反应 治疗组白细胞减少10例(50%)，血红蛋白减少3例(15%)，血小板减少8例(40%)，恶心呕吐15例(75%)，肝损害2例(10%)，肾损害2例(10%);对照组白细胞减少14例(87.5%)，血红蛋白减少8例(50%)，血小板减少7例(43.8%)，恶心呕吐 14例(87.5%)，肝损害3例(18.8%)，肾损害3例(18.8%)。治疗组白细胞、血红蛋白减少例数较少，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而其他不良反应与对照组比较，差异无统计学意义。

3 讨论

肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，小细胞肺癌恶性程度提高，发生转移早，化疗是其主要治疗手段之一，EP方案是小细胞肺癌化疗的标准方案。化疗能广泛杀灭癌细胞，但其选择性差，杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞，特别是增殖快，新陈代谢旺盛的细胞也有杀伤作用，并对心、肝、肾等脏器也产生毒性作用。

中医药子恶性肿瘤的综合治疗中发挥重要作用，应用中药治疗，攻补兼施，能使虚弱的机体尽快恢。中药配合化疗不但不能减轻化疗的毒副反应，而且对化疗有协同增效的作用。参附注射液主要成分是人参多糖、人参皂甙及乌头碱，人参皂甙中的重要成分人参皂甙Rg3有多种生物学功能，如抑制肿瘤细胞增殖，浸润和转移，抑制血管内皮细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡及提高机体免疫功能作用[2]。人参皂甙Rg3抗肿瘤作用最为明显，并可提高免疫功能，减轻化疗的不良反应[3]。人参多糖对免疫功能有刺激作用，对特异性免疫和非特异性免疫均有影响。本组资料显示，用参附注射液联合化疗治疗小细胞肺癌可提高患者的近期治疗，提高患者的生存质量，减轻毒副反应。在临床值得应用。

[1]林洪生，李树奇，朴炳奎.中医治疗晚期肺癌的疗效评价方法.中国肿瘤，2009，9(8):354-355.

[2]刘基巍，孙亮新，赵翌，等.参一胶囊对乳腺癌化疗患者免疫扶正Ⅱ期临床研究.中国肿瘤临床，2000，27(7):534-536.

[3]赵翌，刘基巍.20(R)-人参皂甙Rg3抗肿瘤作用的研究进展.临床肿瘤学杂志，2001，6(1):81-82.