糖尿病足的治疗护理方法及体会

李桂珍

糖尿病足是由于糖尿病血管，神经病变引起下肢异常改变的总称。系足部神经病变失去感觉，缺血失去活力及合并感染所致，表现为溃疡坏死，由于末梢循环差，伤口不易愈合，以往的采用截肢方法。现将我院2008年至2009年4月收治的6例糖尿病足的临床治疗进行分析。

1 临床分析

16例患者中男9例，女7例，男女之比1∶0.7。年龄最大76岁，最小40岁，平均58岁，糖尿病病程5～12年以上。

2 治疗

2.1 控制饮食，超重者减轻体重，指导患者学会自我护理，限制足部活动，抬高患肢。

2.2 积极控制血糖，短期内应用胰岛素控制血糖在理想标准。

2.3 抗感染选择广谱抗菌素，如头孢西丁钠0.5 g加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注，3次/d。

2.4 局部处理根据足部溃疡坏疽性质和轻重程度，局部分级处理。多采用蚕食方法，适时清除局部坏死组织，消毒，用生理盐水冲洗，药物湿敷，有水泡者抽吸泡液，并有碘伏消毒后加压包扎。

2.5 手术治疗，对保守治疗无效者予外科截肢治疗。

3 护理

3.1 指导患者做好日常足部护理，即用37～40℃的温盐水洗脚，泡脚10～20 min，1次/d。合并神经病变的患者末梢神经不敏感，需家属帮助测水温，清洁足部以后，用柔软的毛巾擦干足部，足趾间，检查足部皮肤感觉是否灵敏，色泽是否正常，有无水泡，干裂，红肿等。同时按摩足底，轻拍足背，促进血液循环[1]。

3.2 对有水泡未感染的患者，用无菌注射器抽出水泡内液体，然后用0.9%生理盐水冲洗，再敷以庆大霉素2 ml，普通胰岛素6～8单位药液混合液的纱布，换药2次/d，对已形成的坏疽，根据溃疡面坏死组织及分泌物做细菌培养，创面较大的一般采用“蚕食法”清除坏死组织，即逐渐清除坏死组织，少量多次清创以不伤及正常组织，不出血为度。在治疗过程中，指导患者卧床休息，抬高患肢30～40°。同时用红外线照射，距离30～50 cm，1～2次/d。每次15～30 min。减少渗出，促进肉芽生长，加快溃疡面愈合[2]。

3.3 饮食护理低盐，低脂，定时，定量。吃含糖量少点的粗杂粮，多吃蔬菜，适量的豆制品，再配瘦肉，鸡，鱼，牛奶等优质蛋白，科学的饮食结构，可使血糖稳定，改善全身营养状况，有利于创面愈合。

3.4 心理护理由于糖尿病病程长，经济负担重，而糖尿病足又给患者带来身心上的痛苦，使患者有着不同程度的惧怕，焦虑，紧张等负面心理。护士要全面了解患者病情和心理状态，耐心与患者进行交流，让患者了解糖尿病的知识，并向患者介绍血糖控制良好的相关因素。介绍同病种治疗成功的案例，增加患者治疗信心，告知负面心理对疾病的不利影响，紧张的心理可致血糖升高，乐观向上可调动机体免疫力，有利于疾病的康复，更好地配合治疗[3]。

结果16例患者经过8个月治疗与护理。13例糖尿病足患者完全愈合，3例溃疡面积明显缩小。

[1]章松娟.碘伏治疗糖尿病足的疗效观察及护理.护理与健康，2009，28(2):159-160.

[2]赵丽勤.老年糖尿病足护理干预.中国实用医药，2009，4(35):151-152.

[3]陈晶莹.126例农村糖尿病患者遵医不良的原因分析及对策.所理与康复，2009，8(6):468-470.