毒蜂蛰伤的救治体会

农祥兵

每年的夏秋季节是各种毒蜂频繁活动的时间。人们在生产生活中，时有被毒蜂蛰伤的情况，如遇到群蜂蛰伤或特异体质的人，则病情凶险，容易致死。因此，及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。现将2006年6月至2011年8月我院收治63例毒蜂蛰伤患者的治疗体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例男46例，女17例，年龄7～51岁，平均35岁。其中蜜蜂蛰伤11例，黄蜂蛰伤52例。蛰伤部位主要在头面，颈部，四肢。蛰伤口有3～100处不等。患者均在受伤后10 min～6 h内就诊，其中过敏性休克2例，全身荨麻疹23例。伤处以红肿，疼痛，瘀点为主，所有病例都有不同程度的头痛，头晕，烦躁等症状，有的出现畏寒，发热，呕吐等，严重的出现呼吸困难，意识不清，血压下降等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身用药 给予静脉滴注地塞米松等糖皮质激素，静脉注射葡萄糖酸钙注射液，肌注异丙嗪等抗组胺药，口服季德胜蛇药，首次10～20粒，每隔6～8 h一次，症状重者适当加量，同时给予抗感染和对症支持治疗。对休克患者及时抗休克处理。有呼吸困难者保持呼吸道通畅，给予供氧。

1.2.2 局部处理 查找伤口，拔除毒刺，对每一个伤口乙醇消毒后用5号无菌注射针头刺入，让毒血自行流出，用无菌纱布吸干毒血。肿痛明显者可重复放血。然后用季德胜蛇药调敷伤口。

2 结果

所有病例经上述治疗4～24 h后，局部肿痛和全身症状得到明显改善，3～5 d后基本痊愈，没有发生脏器衰竭和死亡病例。

3 讨论

蜂毒是种生物毒，主要含有生物胺类，多肽类，酶类［1］。人被毒蜂蛰伤后，容易引起各种过敏反应［2］，中枢神经系统抑制以及肝肾的损害。因此，人被毒蜂蛰伤后，阻止毒物的吸收和对抗毒物的反应尤为重要。

以往对黄蜂蛰伤的局部处理是用食醋等弱酸溶液清洗伤口［3］，但对于伤口已闭合的肿胀组织，要达到中和毒素的作用，效果有限。而用拔罐吸毒方法，在人体一些部位如手指，耳朵等却不好使用，且在伤口密集时容易出现吸一部分伤口又压迫一部分伤口的情况，促使受压伤口毒物进入血管吸收。我们采用伤口针刺放血的方法，使毒血自行流出，对已肿胀组织中未吸收的毒物排毒效果明显，能够明显减轻伤口周边的肿胀和疼痛。在实施针刺放血前要注意患者有无凝血功能障碍，若有则不用。本组病例都是针刺少量出血后自行停止。

季德胜蛇药的主要成分是七叶一枝花，蟾蜍皮，蜈蚣，地锦草等，具有明显的清热解毒，消肿止痛，化腐生肌的功效［4］，是各种毒虫咬伤的常用良药。

对毒蜂蛰伤，我们主张开放静脉通道，补充足量液体，稀释已吸收毒物，减少毒素对脏器的损害，促进毒物的排出。早用小剂量糖皮质激素，以达到抗毒素，抗炎，抗免疫，抗休克的作用，提高机体对毒素的耐受力。联用抗过敏药，阻止已吸收毒物对人体的损害。

本组结果显示，针刺毒刺伤口放血，季德胜蛇药内服外用，以及糖皮质激素和抗过敏药物的联合应用，对毒蜂蛰伤的救治取得明显疗效，值得推广应用。

［1］焦青莲.血液净化治疗大黄蜂蛰伤致急性肾功能衰竭11例.广西医科大学学报，2003，20(6)：44.

［2］张香林，殷玉婷.蜂毒免疫疗法治疗蜂蛰伤的研究态势.中医药学刊，2003，5(21)：673-674.

［3］吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：210.

［4］施玲.季德胜蛇药片外敷治疗流行性腮腺炎65例.云南中医中药杂志，2010，3(2)：37.