涵盖奇恒之府象、NEI网络的藏象结构与层次新解

李灵晓

涵盖奇恒之府象、NEI网络的藏象结构与层次新解

李灵晓

藏象内环境;奇经八脉;奇恒之府象

中医的藏象学说认为,藏:指人体内的五脏六腑、通称为脏腑。象:一指“形象”,即脏腑的解剖型态;二指“征象”,即脏腑表现于外的生理病理;三指“应像”,即脏腑相应于四时阴阳之象。文中结合藏象实质的研究,探讨奇恒之府之象,以促进中医现代化研究。

奇恒之府是中医脏象学说的一个重要组成部分,包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(男子为精室)。一般认为,除胆为六腑之一外,其余均无表里配合,亦无五行配属,而与奇经八脉有关。奇恒之府形态中空似腑,功能主藏阴精,又不同于一般的传化之府。历代对奇恒之府探讨较少,多附于五脏中略加提及。笔者的观点,奇恒之府既有所属经络、表里配合,亦有五行配属。

1 奇恒之府的所属经络、表里配合与藏象分属

1.1 奇恒之府的所属经络 经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。藏象经络学说是中医理论体系的核心,认为五脏六腑各有其所属的经络。奇恒之府作为脏腑之一,也有自己所属的经络,这就是奇经八脉。

奇经八脉最早散见于《素问·骨空论》等篇,至《难经》才集中加以讨论,并提出奇经八脉的总名称,奇经八脉包括阳维 、阴维 、阳跷 、阴跷 、冲 、督 、任 、带 。

有学者提出与奇经相属的脏腑是“肾、脑、胆、胞中”,生理功能是“与藏精之脏-肾相应,主生长、发育、生殖。”

1.2 奇恒之府的表里配合 奇经八脉是经络系统的重要组成部分,与十二正经、经别、络脉有广泛的联系,对全身气血的运行发挥着重要的作用。《难经》将奇经比作“深湖”,把十二正经比喻为“沟渠”,对人体气血的调节关系概括为“沟渠满溢,流于深湖……人脉隆盛,入于八脉而不环周。”

奇经八脉与十二正经、经别、络脉互为表里,属络奇经八脉的奇恒之府,与属络十二正经、经别、络脉的五脏六腑也就互为表里。

关于奇恒之府的“藏”与“泻”《内经》言奇恒之府“藏而不泻”,后人将其作为奇恒之府的特性,沿袭至今。对照上文,我们可以推断,奇恒之府与五脏六腑之间对比而言,奇恒之府“藏而不泻”,五脏六腑“泻而不藏”。我们认为,奇恒之府与五脏六腑互为表里。

1.3 奇恒之府的藏象五行分属 中医学认为骨,属于奇恒之府,《素问.痿论》说:“肾主身之骨髓”。《素问.脉要精微论》又说:“骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”

明清时期的经络辨证与脏腑辨证的发展过程中提出;奇经八脉病证主要责于肝肾。“八脉隶于肝肾”的学术观点为清·叶天士所提。《素问·奇病论》云:“胞脉者系于肾”。《女科经论》亦云:“八脉皆属于肾”。可见肾为奇经八脉之本。

教材在五行学说和藏象两节分别提到“肾属水”、“脉属火”和“肾在体合骨”、“心在体合脉”,显然,骨、脉有五行配属。

祖国医学藏象学说将脑的生理病理分属于五脏而总归于心,认为心为五脏六腑之大主,乃君主之官,神明之所舍,把人的精神和思维活动总归于心,称为“心藏神”;“脑又为元神之腑”,据此,认为脑在五脏属心,推演络绎,心属火,则脑五行配属火。然而又因为肾藏精,精生髓,髓汇为脑,脑的生理作用与肾的关系尤为密切,据此、脑似乎又当五行属肾,肾属水,脑五行又可配属水;取类比象“脑为髓海”,海容水,髓为膏样物质,似水之性,亦应属水[1]。

总之,奇恒之府也有自己的藏象五行分属。更具体的情况待以后分析。

2 奇恒之府象与藏象映射

2.1 藏象内环境自稳态学说概述 藏象的生物学基础又可以称为藏象实质,是关系中医药发展的大问题。我们提出藏象内环境自稳态学说,把内环境自稳态作为藏象的生物学基础。符合藏象学说,阴阳学说和气血学说,能够有效的解释藏象现代研究的各种学说和数据、现象,是一个有前途的藏象现代研究假说。

体用是中国古代哲学的重要范畴,用体用来解释脏腑与藏象的关系,是一个非常好的方法,脏腑为体,藏象为用,体用联合起来实现人体的功能。先天后天是宋明理学以及易学的范畴,用这个范畴看,脏腑为体,其分类方法一般用先天阴阳的划分方法,以对峙为主;藏象为用,其分类方法一般用后天阴阳的划分方法,以流行为主。

内环境这一章节是生理学所规定的人体功能的主要内容,也就是说,人体结构需要由内环境来实现其功能。藏象内环境自稳态学说正好体现了,也沟通了中西医的这些内涵。

2.2 藏象映射与藏象的结构与层次新解 我们已经视脏腑为体,藏象为用,又把内环境自稳态作为藏象的生物学基础,接着出现的问题就是,内环境自稳态藏象这个集合与脏腑这个集合的对应关系不完整,没有形成映射关系。由此我们提出藏象结构与层次的新观点,即内环境藏象包括三部分:奇恒之府象、脏腑象和躯体象。这样才形成了藏象与人体的完整对应,或者说映射,或者说全息反映。这样,五行的系统属性划分也就贯彻了各部。

这三部分的生物学基础解剖结构分别是,神经内分泌生殖系统,内脏系统和二者之外的躯体部分。

3 奇恒之府象、NEI网络

对于以上划分容易出现争论的是奇恒之府象与神经内分泌生殖系统的对应,其实,近代以来,有许多学者做过类似的准备工作,刘柏楷说:“阳维阴维即是人体内甲状腺。”陈宴春还为:“阳维即交感神经,阴维即副交感神经”。限于时间和资料,暂时就不多举例子了。

随着中医学现代研究的不断深入,许多专家已经认识到,中医的藏象学说不是以解剖形态学为指归的,而是对人体生理功能、病理变化、病证现象的整体概括,每一脏均涉及多系统的部分结构和功能,每一脏所主的功能均不是某一系统所能独立完成的。

藏象学说关于人体调控机理的认识和行之有效的调节手段,这种整体的、非特异性的调节理论与西医 NEI(神经、内分泌、免疫)网络学说有很多联系之处,二者相互渗透、结合,对藏象学说的研究可能产生突破性的进展[2]。

神经免疫内分泌网络 NEI五藏相关,其他多人提到五脏藏象与 NEI的关系,也是其研究立论的支柱之一,而 NEI的载体就是内环境。

由于缺乏奇恒之府象实质的观念,众多研究最终指向了NEI神经内分泌免疫网络,却无法对它进行基于中医五行理论的系统细分,结果是整体上用NEI囫囵个的解释,细节上用分子水平的网络阐明,中医的精华-五行的系统属性划分没有贯彻各部,所以出现了各种流散。

[1] 王五洲.奇恒之腑无五行配属辨.陕西中医学院学报,2002,(2):3.

[2] 刘可勋.中医五行藏象理论体系形成及其方法论意义.中医研究,1991,(2):3.

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