布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎护理观察

王玉红

布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎护理观察

王玉红

目的 探讨布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎护理措施。方法 回顾分析 120例患儿的临床资料。结果 本组患儿发热、声音嘶哑,咳嗽和呼吸困难方面均有所好转。显效 85例,有效 35例,没有无效病例。结论 布地奈德具有收缩微血管、减轻炎症渗出,减轻水肿和毛细血管扩张,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止过敏介质释放和降低各种过敏介质的活性等作用。护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作,严密观察患儿病情,促进患儿康复。

布地奈德;小儿急性喉炎;护理

小儿急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于 1～3岁小儿,以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,其特点是起病较急,病情进展快。我们应用布地奈德(budesonide)混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得了满意的疗效,现在护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2007年 10月至 2010年 10月在我院住院的急性喉炎患儿 120例,年龄 6个月 ～10岁。均符合小儿急性喉炎的诊断标准,且院外未予治疗,近期无使用肾上腺皮质激素史,并排除支气管异物、先天性喉部疾病、先天性心脏病等疾病。按照吸气性呼吸困难程度,将喉梗阻分为Ⅰ度、Ⅱ度,所有病例排除Ⅲ度以上喉梗阻。均有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难。120例患儿均行 X线摄片排除肺部疾病。

1.2 治疗方法 患者均给予卧床休息,给予肾上腺皮质激素氢化可的松 4～7mg/kg加入 50～100ml10%葡萄糖中静脉滴注和抗感染治疗。同时给予布地奈德混悬液吸入,每 12 h 1次,待声音嘶哑缓解,呼吸困难消失后停止给药。

2 结果

显效:48h内呼吸困难及吸气性喉鸣消失、声音嘶哑和犬吠样咳嗽消失,体温恢复正常;有效:72 h内呼吸困难及吸气性喉鸣、声音嘶哑和犬吠样咳嗽明显缓解;无效:72 h后上述症状无明显改善。本组患儿发热、声音嘶哑,咳嗽和呼吸困难方面均有所好转。显效 85例,有效 35例,没有无效病例。

3 护理

3.1 一般护理 认真询问病史,准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度 70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。同时向病儿及家属作好说服劝导工作,以免病儿哭闹。

3.2 病情观察 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,备好氧气、吸痰器、气管插管物品;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

3.3 饮食护理 小儿发生急性喉炎后会出现拒食,是由于疾病影响患儿的食欲,进食时加重咽喉疼痛有关;患儿进食时容易呛,宜少量多次,给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,避免呛咳和过饱,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者需待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易致患儿脱水,应注意补充的营养及能量,水分,防止引起脱水及水电解质紊乱。

3.4 预防 加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;感冒流行期间尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,保持适宜的室温,室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血,营养不良;生活有规律,睡眠时避免受凉,避免因冷空气刺激而加重病情。

3 小结

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点,可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征表现,严重时可出现紫绀,面色苍白,心率加快,甚至因窒息而死亡。一般白天症状较轻,夜间入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞导致症状加重,喉梗阻若不及时抢救,可因吸气困难而窒息致死。激素有抗炎及抑制变态反应的作用,能及时减轻喉头水肿、缓解喉梗阻。布地奈德具有收缩微血管、减轻炎症渗出,减轻水肿和毛细血管扩张,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止过敏介质释放和降低各种过敏介质的活性等作用,能有效清除呼吸道炎症。护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作,严密观察患儿病情,促进患儿康复。

[1] 张黎群.布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的疗效观察.安徽医药杂志,2005,9(3):3.

[2] 湛月娥.小儿急性感染性喉炎.新医学,2007,38(3):202.

[3] 刘文玲,抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1321.

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