咪达唑仑用椎管内麻醉的临床观察

梁恺 王大禹

咪达唑仑用椎管内麻醉的临床观察

梁恺 王大禹

目的 探讨咪达唑仑用于椎管内麻醉的临床应用。方法 椎管内麻醉起效稳定后,静脉注射咪达唑仑。静脉注射后1～2min起效。结果 临床症状总有效率 100%。结论 咪达唑仑用于椎管内麻醉,可以消除患者在麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。

咪达唑仑;椎管内麻醉;遗忘

椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分,也是国内目前常用的方法之一[1]。消除患者在麻醉与手术的不良记忆,对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑用于椎管内麻醉,可以有效的消除患者在麻醉与手术的不良记忆。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择选择本院 2009年 8月至 2010年 8月患有妇科疾病择期手术 150例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄 18～60岁,平均(34±6.5)岁,均符合诊断标准和手术适应证。其中子宫切除 85例,卵巢囊肿切除 50例,宫外孕 15例,排除其他慢性疾病,无明显心、肺、肝、肾功能异常。

1.2 麻醉方法 进入手术室后采用留置针开放上肢静脉,常规予 4L/m in面罩吸氧,监测 NIBP、ECG、SpO2。 椎管内麻醉起效稳定后,静脉注射咪达唑仑 0.04mg/kg。

1.3 观察指标 对手术当天麻醉和手术过程记忆模糊和无记忆者为遗忘,反之为记忆清楚。记录患者入手术室后、入睡后、术中、苏醒后的 HR、MAP、SpO2、RR,记录患者苏醒时间(手术结束至轻声呼之能睁眼)以及离室之前、离室 24h术中记忆及其他不良反应。

2 结果

2.1 循环变化 患者注药后的血压、心率、血氧饱和度变化情况,血压变化与注药前相比,给药后 SBP、DBP、MAP均有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)。呼吸变化,注药后患者的呼吸均有不同程度的抑制,患者呼吸减慢,但血氧饱和度一直维持在 98%～100%之间。

2.2 术后患者在麻醉与手术的不良记忆:遗忘患者 150例。

3 讨论

消除患者在麻醉与手术的不良记忆,是现代麻醉学的重要课题,不仅应重视防止全麻中知晓的发生,从国情出发也应注重消除椎管内麻醉中的记忆,对于患者和医生无疑都将是良好的保护[2]。椎管内麻醉是我国目前常用的麻醉方法,但由于椎管内麻醉患者对麻醉和手术的记忆会产生不适的不良反应,消除椎管内麻醉中的记忆,对于患者和医生无疑都将是良好的保护。咪达唑仑有很强的顺行性遗忘作用,椎管内麻醉的患者,给予静脉注射能消除患者紧张情绪,克服手术时带来的不适感,让患者在无知晓中完成手术消除患者对麻醉操作过程的回忆。咪达唑仑用于椎管内麻醉,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。

[1] 庄心良,等.现代麻醉学.人民卫生出版社,2004-7-1.

[2] 顾欣,唐俊,陈雄斌,等.咪唑安定术前应用的临床麻醉与重症监测.麻醉与镇痛,2001,10:56.

135100吉林省辉南县妇幼保健院(梁恺);辉南县人民医院(王大禹)

·短篇论著·