中药治疗带状疱疹42例

范竟超 王建彬

带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia，PHN)是一种独立性疾病，系指带状疱疹皮损痊愈后，局部疼痛持续3个月以上的慢性神经痛综合征[1]。目前，临床上尚无特异性药物及疗法，我们应用中药辨证施治带状疱疹后遗神经痛42例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共84例，随机分为两组。治疗组42例，男22例，女20例;年龄17～73岁，平均45.4岁;病程1～8 d，平均3.7 d;皮损分布于头面部8例，躯干部26例，四肢8例。对照组42例，男21例，女21例;年龄15～64岁，平均45.6岁;病程1～8 d，平均3.9 d;两组性别、年龄、病程及皮损分布情况经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[2]。起病突然或先有发热、乏力等全身症状。皮损多为红斑上出现绿豆大小的水痘，簇集成群水泡壁紧张，基底色红，各群皮疹问皮肤正常，严重者皮损可表现为出血性，可见坏疽性损害。皮损沿外周神经作单侧带状分布，以肋间神经和三叉神经分布区多见。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用口服中药汤剂，拟用泻火解毒、清热利湿之法。药用龙胆草10 g，紫草10 g，生地黄15 g，泽泻15 g，车前子15 g，黄芩9 g，栀子9 g，牡丹皮12 g，大青叶15 g，板蓝根15 g，野牡丹根30 g，延胡索15 g，甘草10 g。加减：局部红点赤肿者加赤芍、连翘;皮色暗黑而痛者加桃仁、红花;疹发于头面者加菊花、蔓荆子;发于胁肋部者加柴胡、川楝子;发于腹部者加败酱草、虎杖;发于上肢者加姜黄;发于下肢加牛膝、独活;大便干结者加生大黄;夜不能寐者加夜交藤、酸枣仁。每天水煎服1剂，分2服，每次100 ml;7～10 d为1个疗程。

1.2.2 对照组 口服阿昔洛韦1000 mg/d，分5次口服;弥可保2片，3次/d，消炎痛胶囊25 mg/次，1次/d口服，7～10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：皮损完全消退，局部痛痒消失，疗效指数100%;显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，疗效指数70% ～99%;有效：皮疹部分消退，局部痛痒感减轻，疗效指数30% ～69%;无效：皮疹消退小于30% 或加重，局部痛痒感无减轻，疗效指数小于30%。

2 结果

治疗组痊愈42例，总有效率100%。对照组痊愈27例，显效5例，有效3例，无效7例，总有效率83.3%。经χ2检验两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后止痛时间(3.82±0.62)d，止痒时间(1.64±1.06)d。对照组治疗后止痛时间(4.25±0.74).d，止痒时间(1.51±0.68)d。治疗组见效时间明显短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

带状疱疹是一种由病毒引起的皮肤病，可发生身体任何部位。好发于三叉神经、椎神经、肋间神经和腰骶神经的分布区，因其侵犯神经，患者痛痒难忍，及时治疗尤为重要。带状疱疹属中医“缠腰火丹”，“缠腰龙”，“葡萄流”范畴。多因情志内伤，肝郁气滞，日久化火，肝胆火盛，外受毒邪而发，以清泻肝胆，解毒利湿，消肿止痛为治则。中药治疗带状疱疹应着重于①清热解毒、抗病毒，药理研究证实，紫草、板蓝根、大青叶等有较强的抗病毒作用，可抑制疱疹病毒复制。②行气活血止痛应贯穿治疗的全过程。③应辨证施治。根据疱疹发生部位不同，可分别加用引经药，如头面部可用黄芩、川芎，腰部可用杜仲，胸胁部加用川楝子，上肢可加用姜黄等。对老年患者还应重视益气养血、扶正固本。中药治疗带状疱疹，不仅可使病程明显缩短，症状改善迅速，并可截断神经痛后遗症的发生。方法简单，操作性强，经济适用，值得推广。

[1]Dubinsky RM，Kabbani H，EI Chaml Z，et al.Qulity Standards of the American Academy of neurology Practice parameter：treatment of postherpetic neuralgia：an evidencebased report of the Qulity Standards Subcommittee of the Americam Academy of Neurology.Neurology，2004，63(5)：959-965.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：128.