孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效分析

刘炎武

孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效分析

刘炎武

目的 探讨白三烯受体拮抗荆孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法 对收治的90例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗。治疗3个月后比较2组疗效。结果 治疗组和对照组的临控、显效、好转、无效例数分别为8、20、14、3和3.18、13、Ⅱ。结论 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效显著，值得临床推广应用。

孟鲁司特;小儿支气管哮喘;疗效分析

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸疾病之一，近年来，儿童哮喘的发病率也有上升，儿童哮喘的治疗效果仍然欠佳，临床上很早发现，镁是钙离子的拮抗剂，可扩张支气管［1］。2009年1月至2010年10月，我们在常规治疗基础上通过口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗45例儿童哮喘急性发作，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例患儿均为我院3～13岁哮喘儿童，全部符合2004年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规(试行)的诊断标准”［2］。并按全国儿童哮喘防治协作组指定的病情分级标准分为轻度46例，中度4O例，重度4例。90例患儿随机分为2组，对照组45例，男27例，女18例，中位年龄7.4岁;治疗组40例，男25例，女19例，中位年龄7.2岁。2组患儿年龄、性别、症状体征及病情严重程度等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 ①治疗前3 d用过激素。②口服激素依赖的哮喘患者。③有肺部慢性疾病者。④有严重心、肺。肾等疾病或功能不全者。⑤2周内服用过白三烯受体调节剂者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规止咳、平喘治疗，在急性发作期吸入博利康尼气雾剂及糖皮质激素气雾剂，在症状、体征消失后停药，每晚睡前吸入普米克气雾剂100～2001xg，吸入后漱口，总疗程3个月。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠口服，每晚1次，3～6岁服用4 mg，7～13岁服用5 mg，在症状消失后继续睡前吸普米克气雾剂及口服孟鲁司特钠，总疗程3个月。

1.4 疗效标准 显效:喘憋缓解，肺部罗音消失，咳嗽消失或明显减轻;有效:喘憋减轻，肺部罗音减少，咳嗽减轻;无效:肺部罗音较多，咳嗽不减轻。总有效为显效加有效。

2 结果

治疗组和对照组的临控、显效、好转、无效例数分别为 8、20、14、3 和 3.18、13、Ⅱ。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，间歇发作患儿可采用孟鲁司特口服或吸人低剂量的皮质激素治疗。但是单独使用盂鲁司特治疗有时仍然无法完全控制哮喘发作。哮喘患儿对病毒的易感性增加可能与有缺陷的过敏性免疫反应有关。

抗炎治疗是目前支气管哮喘的一线治疗，主要包括糖皮质激素和炎性介质拮抗剂两类药物。近年发现长期吸入糖皮质激素仍不能降低支气管哮喘的发病率和死亡率，且长期吸入糖皮质激素的安全性仍然有较大的争议，故炎性介质拮抗剂的研究逐渐成为哮喘治疗的热点［3］。孟鲁司特(顺尔宁)是新一代强效的选择性白三烯D4(IJTD4，eysLT1)受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断白三烯与受体的结合，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应，预防和抑制白三烯所导致的气道通透性增加，气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛。《支气管哮喘防治指南》2006年修订版肯定了白三烯调节剂在哮喘治疗中具有抗炎作用。本文观察结果显示，在哮喘急性发作期，治疗组在临床症状缓解时间、肺部体征消失时间上均明显优于对照组;在随访期，治疗组复发率明显低于对照组，表明加用顺尔宁制剂后可明显缩短哮喘患儿急性发作期的治疗时间及减少复发次数;且与对照组相比，临床应用不良反应发生率低。故认为白三烯拮抗剂顺尔宁为儿童哮喘治疗及预防复发的一种理想药物。

［1］ 王彤，殷凯生．支气管哮喘药物治疗的现状和进展．江苏医药，2006，32(3):253-25．

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行). 中华儿科杂志，2004，42(2):100-106．

［3］ 洪建国.专家解答支气管哮喘.上海:上海科学技术文献出版社，2005:57-80．

［4］ 曹玲，陈育智.盂鲁司特治疗儿童哮喘的有效性及安全性观察.中华微生物和免疫学杂志，2001，21:60-62．

410205湖南航天医院儿科