血栓通治疗急性脑梗死70例疗效观察

阳引娣

血栓通治疗急性脑梗死70例疗效观察

阳引娣

目的 观察血栓通在急性脑梗死病例治疗过程中的疗效。方法 在基本药物治疗的基础上，给予血栓通静脉滴注。结果 有效率在97.14%。结论 血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死安全有效。

血栓通;急性脑梗死;注射剂

急性脑梗死是一种脑血管常见病、多发病，具有发病急，致残率、致死率高的特点，是一种严重威胁人类健康的重要疾病之一。早期治疗急性脑梗死对降低致残率、致死率有极为重要的意义，因此提倡尽早、高效治疗急性脑梗。从2009年1月至2010年12月，我科应用注射用血栓通(冻干)制剂治疗急性脑梗死，有效率在97.14%，效果非常好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两年间，在我科住院患者共计70例，其中男39例，女31例，发病时间在1～72 h之内，年龄54～88岁，平均69岁，其中单灶性梗死45例，多发性梗死25例。治疗前分别检查全血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功、肾功、血脂、血糖、血清电解质、心电图及双肺平片等排除血液系统疾病、糖尿病和心肺疾病。

1.2 诊断标准 所有病例均行头部CT扫描，符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的脑梗死诊断标准。

1.3 疗效评定标准 采用1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，结合临床疗效评定标准评分，评分在91% ～100%，病残程度0级定为基本痊愈;评分在46% ～90%，病残程度1～3级为显著好转;评分在18% ～45%为好转;评分在17%以下为无变化。其中基本痊愈、显著好转、好转都计为有效。

1.4 观察项目 意识状态、眼球活动情况、面瘫情况、言语情况、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力，治疗前后填写临床观察表，

1.5 治疗方法使用注射用血栓通(冻干)300 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连续15 d为1个疗程，控制血压在收缩压＜160 mm Hg或舒张压＜95 mm Hg水平。同时给予阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，抗血小板聚集，控制颅内压、营养脑细胞，再加以适当运动康复等辅助治疗措施。在治疗期间定期检测血小板计数和凝血酶原时间，估计是否有出血倾向。输液3 d及1个疗程后做CT扫描，了解有无梗死后继发性出血。

2 结果

通过15 d的治疗，基本痊愈39例、显著好转18例、好转11例、无变化2例，前3级累计总有效率为97.14%。而且血液流变学指标治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率均明显改善，而纤维蛋白原无明显改善，值得推广。

3 讨论

缺血性半暗带和再灌注损伤的提出，更新了临床治疗急性脑梗死的观念，即超早期合理治疗。抢救缺血半暗带是脑梗死治疗的主攻方向存在两个机会时间窗，即再灌注时间窗及治疗时间窗，超过这个时限脑组织将发生不可逆性损害，大多数学者同意在灌注时间窗为3～6 h，而治疗时间窗当前普遍接受的观点是发病后6～24 h，即超早期治疗的依据。脑梗死是指脑的供应血管由于各种原因引起血管的狭窄甚至闭塞，并由此产生该血管供应区域脑组织功能损害和由此产生一组神经精神症状群。现代医学认为，急性脑梗死的主要发病机制为动脉粥样硬化，形成附壁血栓，在血压下降，血流缓慢、血流量减少、血液粘稠度增高和血管痉挛等情况下，导致血管狭窄甚至闭塞，最终导致脑梗死发生。

急性脑梗死危害大，社会负担重，因而寻找有效的治疗方法尤为重要，溶栓治疗往往会出现纤溶亢进，导致出血倾向，目前正在寻找安全高效的治疗措施。现代医学研究证实，血纤溶活性降低与缺血性脑卒中的发生密切相关，而血高粘度也是脑梗死的高危因素。

血栓通注射剂是以三七主根为原料提取的三七总皂苷制成的冻干粉针。用于中风偏瘫、心绞痛、视网膜中央筋脉阻塞等多种疾病。其机制主要有以下三方面:①抗血栓形成:抗血小板聚集，改善微循环，提高机体纤维活性，保护血管内皮细胞;②保护脑神经:抗神经细胞凋亡，抗氧化，抗自由基，对脑神经细胞缺氧性损伤有保护作用，改善神经细胞膜的流动性，抗脑水肿;③改善心脑血管:抗常见的心律失常，降血压，抑制心脏收缩力，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，扩张脑血管，增加脑血管流量。本观察证实，用血栓通注射剂治疗急性脑梗死具有较好的疗效，值得推广。

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中国实用内科杂志，1997，17(5)．

［2］ 全国第四届脑血管病学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)．

［3］ 中华医学会第四届脑血管病学术会议.各类脑血管的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)．

［4］ 王军，蘭志娟，刘红敏，等.注射用血栓痛冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察.中国实用脑神经疾病杂志，2006．

［5］ 彭方勋，胡先发，周英栋.血栓通注射液治疗急性脑梗死临床观察.湖北中医杂志，2006，28(9)．

［6］ 雷载全，陈松育，高学敏，等.中药学，上海:上海科学技术出版社，1995:188-277．

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