老年高血压住院患者的护理

王伟丽

老年高血压住院患者的护理

王伟丽

老年高血压血压波动大，收缩压舒张压相差较大，并发症多，护理包括:饮食护理，运动作息护理，药物治疗护理及出院指导。

高血压;护理;老年人

高血压病是常见病、多发病，对人类的健康及生活质量构成了极大的威胁，老年人作为社会的特殊人群，其易患心脑血管疾病的比率也在逐步上升，也是老年人病故和病残的重要原因，所以有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压的治疗知识，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要意义。

1 老年高血压特征

1.1 血压波动比较大 表现活动时增高，安静时较低，冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。

1.2 收缩压与舒张压相差较大 老年人各器官均呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。

1.3 并发症多，并且比较严重 老年人高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。

1.4 假性高血压 老年人假性高血压的检出率可高达50% .假性高血压是指老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力，一般可高于30～80 mm Hg.假性高血压并非真正的高血压，不能耐受降压药物的治疗，否则易发生严重的药物不良反应。

2 老年高血压的护理

2.1 饮食护理 饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入，足量的钙、镁对治疗高血压有益。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。

2.2 运动作息护理 对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，不易长期静坐或卧床，合理的休息及睡眠，避免劳累，保证充足的睡眠，制定个体化作息时间表，劳逸结合，以保持运动与休息平衡。

2.3 药物治疗的护理

2.3.1 提高患者服药的依从性首先对患者加强用药依从性教育，使患者充分认识到遵医嘱服药对治疗高血压、防止心脑肾损害的重要性。其次教给患者防止漏服药物的方法，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，让患者了解药物的名称、剂量及注意事项。

2.3.2 观察药物不良反应 目前抗高血压的药物主要类型为利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，a受体阻滞剂等。利尿剂对老年高血压患者是较适当药物，但可引起电解质紊乱、血脂代谢紊乱、高血糖、高尿酸血症等。B受阻滞剂有头晕、心动过缓、心肌收缩力减弱、气管痉挛等不良反应。钙通道阻滞剂有增加心率、面部潮红、头疼等不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是干咳，a受体阻滞剂可出现体位性低血压、首剂晕厥等。要教会患者识别药物的副作用。

2.3.3 预防体位性低血压首先要告诉患者体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心等，在联合用药、服首剂药物或加量时特别注意，其次指导患者预防方法:避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时;改变姿势(特别从卧、坐位起立)时动作宜缓慢;服药后休息一段时间再下床活动;如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡。

3 出院时的指导

老年患者由于机体功能退化和各种疾病环境的影响，常伴有记忆力下降，健忘、反应迟钝、思维混乱的现象，将不同程度的影响他们接受教育的效果。护士应针对个体差异，选择性的使用直观影响法、重复记忆法、少而精的教育法，同时注意时间要短，问题切中要害，语言通俗易懂，还要将疾病康复指导、正确用药，饮食起居卫生、功能锻炼方法、活动方式、复诊须知告诉患者家属。为保证出院后老年患者正确用药及避免用药的不良反应和后果，一些特殊药物的用法及注意事项有必要向家属交代清楚。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:143-148．

［2］ 施学勤.高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育.中国行为医学科学，2002，10(11):179-180．

［3］ 何春渝.临床护理中的人文关怀.家庭护士，2008，6(1): 102-103．

462000河南省漯河市第二人民医院