“居家养老”怎样做得更好

◎ 庄元明 刘宗文

“居家养老”怎样做得更好

◎ 庄元明 刘宗文

居家养老服务是近年来在全国倡导推动的养老方式，也是大多数老年人乐意选择的养老方式，已在全国城乡逐步推行。作为一项开创性的老龄工作，各地的做法各异，效果不一，还存在一些问题。如何使居家养老服务做得更好，笔者结合社会调查结果，认为应把握好以下几个方面：

1. 摸清服务需求，建立信息档案。老年人的情况比较复杂，不仅有区域差异，而且有个性差异，老年人的需求各不相同，为老服务的基础设施建设差异性也很大。没有调研，就不能准确掌握本地区基础设施建设情况和老年人的真实需求，调查摸底是有针对性开展居家养老服务工作的前提和基础。因此，必须高度重视调查研究工作，将调查研究贯穿于工作的始终。在开展服务前，必须先对老年人尤其是重点困难老年人（高龄、空巢、孤寡、病残、贫困等老年人）的家庭状况、身体状况、居住状况、经济状况、服务需求等情况，以及村（居）为老服务设施情况进行认真而细致的调查摸底，然后归类造册，并根据时间的变化进行动态管理，逐步建立以需求为导向的居家养老服务信息库，为因地因人制宜开展助老服务奠定基础。

2. 结合个性实际，有的放矢服务。居家养老服务的目的是让老人生活得更好，只有摸清老人的需求，有的放矢服务，才能让老年人的生活锦上添花。比如，有些老人生活能够自理不需要保姆，那么政府所雇的2小时保姆服务就没必要了。有些老人不适合喝牛奶，政府提供的牛奶也就是一种浪费，如果变政府派人服务为政府出钱购买服务，就能比较好地让老人真正享受到他们所需的服务。据此，居家养老服务必须结合调查的实际情况，实行分类关心分层服务。第一是关怀服务。对年纪、身体尚可，与子女同住的老人，应依靠家庭为主，村、居委会主要给予关心服务，通过谈心了解情况，并经常性地组织他们参加集体学习、活动等；第二是重点关心。对身边无子女照顾（与子女分居）的老年人、80岁以上高龄老年人和身体较差的老年人，各村、居委会要给予重点关心，定人联系，定向服务；第三是特别关心。对于孤老、独居、健康状况不好的老年人，除指定一名社区干部和楼组志愿者共同做好服务工作，还要把他们作为重点服务对象，经常帮他们买米、买菜及其他生活用品，代付水电煤和电话费等，陪他们去医院看病，安排钟点工为他们服务；第四是集中服务。考虑到高龄老年人乘车看病不便，可与社区有关单位联系，尽量为老年人提供服务。社区要不定期请医疗队进社区、到家中为老人提供医疗服务；第五是就近服务。发动社区热心为老服务的志愿者与老年人结对子，就近服务。同时，政府根据服务量的大小，向服务人员发放一定的报酬；第六是侧重服务。居家养老服务项目不宜过于笼统粗放，必须条分缕析，根据服务对象的不同情况有的放矢，让老年人各取所需。譬如，有些老年人生活不能自理，日常洗洗涮涮就是大宗服务，选派的服务人员应该偏向勤快体力型；再如，有的老人生活基本能够自理，但难以应付一日三餐的操持，应侧重选派一名擅长烹饪者上门服务；还有一些空巢老人对精神生活比较渴求，这就需要选派一名善解人意，能够陪老人聊聊心里话的人上门服务。

3. 完善服务设施，整合服务资源。当前，城乡基层特别是农村为老服务基础设施等条件相对落后，加强软硬件建设极为迫切。在硬件建设方面，村、居委会要积极向当地党委、政府做好汇报，主动与相关部门沟通和协调，争取他们对基层为老服务基础设施开发和建设提供尽可能多的资金和政策支持，统筹规划，合理利用，在老人居住相对集中且有较大服务需求的村落或小区，新建或改建具有日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能于一体的居家养老服务场所。要注重充分挖掘、整合城乡养老机构、医疗机构、老年学校、老年人活动室等各种公共服务设施用于居家养老服务，利用各类服务设施的功能特点开展有针对性的服务工作，最大限度地发挥现有各类公共服务设施在居家养老服务中的作用。在软件建设方面，首先，要充分发挥好以老年人协会为代表的老年人服务组织在居家养老服务中的积极作用，动员和组织协会中低龄健康老年人投身于居家养老服务各项工作。其次，要注重调动和组织社区附近现有的诸如医师、教师、党员、团员、个私商户或企业等各类服务资源，定期或不定期开展义诊或保健讲座、戏曲教育和家政服务等各类为老助老服务活动。农村可以考虑将部分人员不足的托儿所、幼儿园和学校改造成托老所、养老院，以租或借的方式交给私人经营，加快养老服务机构建设的步伐。

4. 加强管理监督，注重护工培训。居家养老是一项系统工程，涉及诸多部门，必须建立一个有权威、能协调的组织机构，加强管理，做好协调。同时，要完善监督评估制度。首先，要建立和完善村、居委会居家养老工作评估制度，将建立居家养老服务站、居家养老实施方案、落实保障资金、开展服务项目等任务分解到村、居委会，制定具体衡量的标准和考核办法以及奖罚措施，促使基层扎实做好居家养老工作。其次，注重机构负责人和服务人员的培训工作。要以县（市、区）或乡（镇）为单位，举办管理人员和助老服务人员培训班。培训中应针对老年人的生理和心理特点，有针对性地进行尊老助老、亲情助老、爱心助老、善心助老、耐心助老等方面的教育培训，解决好服务理念的问题。对护工则应进行助老服务专业培训，提高他们的服务技能，使他们能够适应老年人多种服务需求的能力。第三，加强监督。政府有关部门要联合制定居家养老服务标准，把服务的时间、内容、质量以及资金补助等细化到具体的衡量标准和要求，组织老年人协会会员，村、居民代表对服务人员的服务工作进行监督和评估，对不能满足考核要求的应有相应的纠正措施。

福建省南靖县民政局）