浅谈糖尿病用药分析

吕建玲

(新疆喀什市岳普湖县人民医院 新疆喀什 844400)

据世界卫生组织有关资料研究表明,2006年全球糖尿病患者总量达到2.4亿人,年平均增长率10%左右。药物是糖尿病治疗的重点。在糖尿病治疗药物中,西药占据了糖尿病治疗的主导地位,而中成药处于辅助治疗的地位。随着我国人民生活水平不断提高,糖尿病发病率的上升及患者的低龄化现象越来越明显,世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一,糖尿病是以血中胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的全身代谢障碍性疾病,为了更好的反映我院糖尿病用药情况,笔者将2009年下半年的糖尿病用药进行了简要分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

对我院收治的118例年龄在65岁以上的2型老年糖尿病患者进行分组对比,第1组59例患者,对改组患者采用15mg/d的孚来迪的用药治疗,同时根据患者的情况调整3～4mg/d的用药量。第2组有59例患者,对改组患者采用5mg/d的格列吡嗪控释片进行治疗,同时根据患者的情况调整10mg/d的用药量。在上述治疗的同时均对患者使用二甲双胍进行配合治疗。30d后对2组患者的相关数据进行对比分析。

1.2 结果

在30d治疗后,第1组患者的各类指标均低于第2组(P均＜0.05)。

2 分析

2.1 糖尿病发病率逐年提高

2005年全球糖尿病患者为1.9亿人,预计到2030年将达到3.5亿人。我国糖尿病平均发病率4.6%。据估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万。根据卫生部公布的2003年卫生统计数据,国内统计调查地区居民糖尿病两周就诊率1.4‰;从发病年龄上有呈低龄化趋势,目前我国近4000万糖尿病患者中,儿童和青少年患者约10万人,6～19岁青少年2型糖尿病患病率约为0.48‰～0.60‰。原因主要是生活方式和饮食结构的改变,高热量、高脂肪饮食增加,体力活动减少,目前,糖尿病已经成为危害少年儿童健康的主要疾病。尿病肾病占糖尿病人的50%,是慢性肾衰的主要病因(约40%)。在我国,2001年中华医学会糖尿病学分会组织全国各省市对我国大城市24496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关大血管疾病状况进行的回顾性分析结果,糖尿病人群中DN平均患病率为33.6%。

2.2 糖尿病肾病的发病率高

糖尿病慢性并发症主要有糖尿病眼病、糖尿病性心脑血管病、糖尿病心脏病、糖尿病肾病和糖尿病足等。据统计,糖尿病的并发症达100种以上,其中糖

2.3 糖尿病肾病占终末期肾病比例高

在西方国家,DN已经成为慢性肾衰竭进行血液透析与肾移植的首要原因,美国由于DN导致终末期肾病(ESRD)的病人约占全部ESRD病例的40%。格列齐特和二甲双胍是最目前受欢迎的口服降糖西药按销售额计算,目前市场占据较大份额的西药品种依次为拜唐平(阿卡波糖)、格华止(二甲双胍)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮),这几个产品的总份额占到了70%。在用药频度方面依次为格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪、格列喹酮和阿卡波糖。用药频度主要反应产品的受欢迎程度,格列齐特和二甲双胍可以说是最受欢迎的口服降糖西药 。

国内口服降糖药的更新换代趋势与国外相似基本趋势是:二甲双胍销售维持稳定,磺硫脲类药物开始出现衰退迹象,噻唑烷二酮类药物及餐后血糖调节剂份额迅速扩大,α-糖苷酶抑制剂仍处于上升期。这种趋势和国外基本类似。二甲双胍虽然是老药,但用药数量仍在上升,二甲双胍2003年的用药量比2002年增长了2.0%,虽然绝对值不高,但考虑到基数值很大,这一增长率已很可观。但由于生产厂家的增多,竞争激烈导致的价格降低,二甲双胍的用药金额维持不变。开发二甲双胍的新剂型以及复方药物是扩大该产品份额的最主要的方法,应引起国内企业足够的重视。磺硫脲类药物除了格列美脲外,其他产品都出现了衰退的迹象,几个主要产品2003年的用药数量和用药金额较2002年都出现了不同程度的下降。在同类药物中份额最大的格列齐特用药数量降低4.5%,用药金额降低13%;格列吡嗪用药数量维持不变,但用药金额降低1%;格列喹酮用药数量降低12%,用药金额降低7%;格列本脲用药数量降低37%,用药金额降低30%。唯一例外的是格列美脲,该产品2003年较2002年的用药数量和用药金额都翻了一倍还多。格列美脲由安万特公司出品,该产品即使在国际上也是销售最好的磺硫脲类产品,后劲十足。

3 结语

目前,我国口服降糖中成药产品主要有消渴丸、金芪降糖片、参芪降糖片、糖脉康颗粒、降糖舒胶囊、糖尿乐胶囊、玉泉丸、玉液消渴颗粒等。在口服糖尿病药市场上,中成药只占据16%的市场份额,远远低于西药,处于辅助治疗地位。孚来迪适合作为老年糖尿病治疗用药,值得在临床推广。综合以上分析,我院的糖尿病用药日趋多样化,种类较全,基本满足了不同类型,不同层次的糖尿病患者的用药需求,用药基本合理。

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[3]刘静,朱传钧,王莉文.我院2005年至2007年门诊糖尿病患者用药情况分析[J].中国新药杂志,2008(9).