蜂蜜冰片混合液应用于非特异性感染伤口的护理

周增娥

(贵州省印江县人民医院骨伤科 贵州印江 555200)

化脓性感染是非特异性感染,又称“一般感染”,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。病原菌侵入人体血液循环,并在其内生长繁殖或产生毒素,引起严重的全身感染症状或中毒症状,统称为全身性感染。以化脓菌最常见。其包括败血症、脓血症和毒血症,实际上三者可同时发生,又称混合性感染。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染,而不同的致病菌又可引起同一疾病。有化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。化脓性感染在临床中极为常见,深部的化脓性感染和某些特殊部位的感染及皮肤软组织坏死的伤口较难愈合,在外科临床工作中,常遇各种难愈创口,采用常规换药,往往病程长,且加重患者的经济负担。本人在临床护理工作中,在争得管床医生允许的情况下,对此类伤口在常规换药的同时,应用蜂蜜冰片混合液(来自民间偏方),加速创口愈合,疗效显著,效果满意,现报道如下。

1 临床资料

选取在本院住院治疗的大腿化脓性感染患者,其中2例为儿童患者,脓腔深度8～10cm,局部红肿热痛明显、皮温高,局部已破溃流脓,为乳白色脓液。1例膝关节化脓性感染的老年患者,脓腔达关节腔。2例为足底、足跟外伤清创术后感染,皮肤软组织坏死缺损的患者,皮损面积2cm×4cm,3cm×4cm,1例腰框骨折在外手术后20d的患者,局部组织坏死,缺损面积3cm×6cm伤口有脓性分泌物。

2 药液配制

100mL纯正蜂蜜加入10g冰片进行蒸制,得冰片完全溶解于蜂蜜中进行搅匀即可。常温下保存。冰却后易凝成半固态,用时可加热溶解。

3 用法

根据情况,对化脓性感染程度先引脓肿切开排脓,探查伤口内有无异物给予清除,再探查其脓腔深度、广度、方向,用30mL无菌空针抽取3%双氧水缓慢注入伤口冲洗,再用生理盐水反复冲洗,然后注入蜂蜜冰片混合液,置入矾士林纱条,外盖无菌纱布固定。对局部组织坏死缺损的伤口,先用上述方法冲洗后,局部涂蜂蜜混合溶液,外盖矾士林纱布复盖,然后用无菌纱布包固定。对慢性纤延伤口,在操作时用无菌镊子轻柔的剔去除旧性坏死组织,用双氧水及生盐水冲洗后,伤口内注入此混合液,置入矾纱,外盖无菌纱布包扎。开始每日1次,以后根据组织生长情况和脓液,分泌物的多少,酌情2～3d换药1次,直至愈合。

4 疗效观察及护理

此类病人由于营养丢失、体质消耗大,嘱患者多饮水,注意休息,进食易消化的高蛋白、高热量、富含维生素的食物,对体质弱者应少食多餐。发热病人遵医嘱合理应用抗生素,保持身体清洁卫生,伤口周围每次换药时用0.5%碘伏消毒皮肤,对四肢感染者要抬高患肢,促进静脉回流。对局部组织坏死者,要逐次清除坏死组织,并每日用红外线烤灯进行局部照射,促进局部血液循环,使炎症消散。经过用此方法换药,大腿在脓感染患者换药5次脓腔明显变浅、变窄。2周内伤口愈合,无硬疤,膝关节感染患者,经过上述换药处理,2周脓腔变浅变窄,关节腔被再生组织复盖,5周完全愈合,有轻微跛行。腰骶部感染病人经过40d的换药,外配合红外线局部照射已完全愈合。最短2周,最长为40d,局部均无硬疤。

5 小结

实验证实,蜂蜜具有杀菌的作用,蜂蜜对链球菌、葡萄球菌、白喉等革兰阳性菌有较强的抑制作用,并能减轻疼痛,控制感染,促进创面愈合,从而缩短治愈时间。冰片,又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等,是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶,是近乎于纯粹的右旋龙脑,亦有用化学方法合成,其作用类似樟脑,有止痛防腐作用;在体外(平板混合法)较高浓度(0.5%)有抑菌作用,可用于疮疡肿痛,溃后不敛等。

本文用蜂蜜冰片混合液应用于非特异性感染伤口的护理,加速创口愈合。患者2周脓腔变浅变窄,关节腔被再生组织复盖,5周完全愈合,有轻微跛行。腰骶部感染病人经过40d的换药,外配合红外线局部照射已完全愈合。最短2周,最长为40d,局部均无硬疤。所有患者均取得良好效果。