浅谈静脉配置中心护士工作压力分析与对策

袁海鸥 王晓芬

(台州市中心医院 浙江台州 318000)

1 压力分析

1.1 内源性压力

配置中心相对于病房不实施三班制度,大部分心身状态不佳的护士作为照顾性质调配到配置中心工作,在这种前提下易产生自卑、沮丧、无望、焦虑、抑郁甚至人格的改变,长期的心理压抑直接影响护士的身心健康。

1.2 外源性压力

1.2.1 细胞毒性药物对护士的影响 临床细胞毒性药物多为常用的抗肿瘤药物,大多数都有致癌、致畸、致突变的作用,有报道接触细胞毒性药物的药房工作人员及接触顺铂的护士其尿液中分别发现致畸突变的TAI535的细胞以及尿液中铂含量明显增高[3]。也有学者研究结果显示孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能和子代发育有不良影响[4]。而我院配置中心担负配置全院的细胞毒性药物,虽然具有高度洁净的层流装置,仍不可避免的有少量细胞毒性药物外漏。因此配置中心的护士仍面临着严峻的职业暴露危险,产生很大的精神压力,担心会影响身心健康,诱发各种疾病。

1.2.2 超负荷的工作状态 配置中心承担着全院的静脉配置工作,日平均配置量达到3500～4000袋,配置药品种类繁多,再加上护士人员缺编,导致单位时间内工作量大,同时由于对服务的各病区患者的情况了解少,所以只有准确的执行医嘱,严格按规定进行操作,才能高质量的完成工作,因而要使每一袋药液保质保量,就要大大增加责任心,同时心理压力也大大增加。护士对于长期处于高度紧张的工作状态,易造成心理、生理疲劳,使身心处于倦怠期。

1.2.3 特殊的工作环境 研究表明,人听觉最高可以接受30分贝的音量,而我院配置中心共有7台生物安全柜和5台普通层流台,仪器设备正常启动后产生的噪音高达60分贝,噪音污染不但能够影响人的听力,而且能够导致高血压、心脏病、记忆力衰退、注意力不集中及其他精神综合症,但配置中心的护士要每天长达6h以上工作在这种环境里,并且配置间的净化压力比外界大,易造成大脑过度疲乏从而出现配置差错,结果就会直接威胁到患者的身体健康,配置人员则要承担相应的责任,这种风险给配置护士带来很大的心理压力。

1.2.4 工作职位竞争压力

随着医院人事制度的改革和医疗卫生技术的飞速发展,下岗或转岗问题,呈逐渐上升的趋势[5]。配置中心的护士不仅要在单一的工作中认真履行自己的工作职责而且还要担心难以胜任临床护理的需要,面对着医院人事分配制度的改革,担心在改革的大潮中被淘汰而产生焦虑,抑郁情绪,身心处于失衡状态。

2 对策

2.1 增强职业防护

护士在配置和准备配置细胞毒性药物的操作中应严格遵守操作规程,配置过程中具有高度的责任心,同时做好自身的防护措施,降低职业的危险性。对经常接触细胞毒性药物的工作人员建立健康档案,定期进行体检,并注意保护怀孕和哺乳期的护士,将其暂时调离该岗位,避免直接接触细胞毒性药物。

2.2 合理安排工作

病区大部分治疗都集中在上午,因此配置中心每一时间段的工作量也不相同,因而根据工作量采取弹性排班,保证充足的休息时间,防止过度疲劳。另外医院的管理层尽量解决人员缺编问题。

2.3 提高自身的综合素质

时代的职业危机感,有利于刺激护士的进取意识和顺应医疗环境社会的变化。配置中心护士本身要自强自力,积极主动的提高自身业务素质与能力,树立正确的人生观,控制不良情绪,学会自我调节,积极寻找输导不良情绪的方式,维持职业心态的平衡。同时配置中心人员不宜长期固定,应定期轮转,才能使自己与临床护理不脱节。

2.4 改善工作环境和条件

加强仪器设备的监控和预见性维修,确保仪器设备性能良好,减少不良环境因素刺激造成的职业危害。

3 讨论

配置中心护士的工作压力是不可避免的,应积极主动的寻找压力来源并进行分析,采取减轻工作压力的有效措施,并且自身也要面对压力进行心理调适,正确面对压力,保持身心健康,确保临床患者用药安全,更好的为患者服务。

[1] 金海燕,倪萍.国内外儿科护理人员职业压力的现状研究[J].上海护理,2005,5.

[2] 刘晓虹.护理心理学[M].上海：科学技术出版社,2004：10.

[3] 孙燕,韩锐.肿瘤化学治疗新进展[M].济南：山东科学技术出版社,1987：98～101.

[4] 赵树芬,张秀池.护士孕期职业接触抗癌药对胚胎及胎儿生长发育影响的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志,1993,11(3)：139～142.

[5] 刘晶晶.护士的心理压力及调适[J].护理实践与研究,2003(25)：46～47.