聚焦超声、利普刀治疗宫颈糜烂400例临床分析

周红 李华

(湖北省十堰市竹山县妇幼保健院 湖北十堰 442200)

宫颈糜烂是最常见的一种妇科疾病,是宫颈癌的主要诱因之一。宫颈糜烂是由炎症分泌物的刺激,颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱状上皮所覆盖而形成,其表面颜色鲜红,光滑或高低不平。宫颈糜烂大多由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。宫颈糜烂的危害：(1)宫颈糜烂诱发不孕：宫颈糜烂时宫颈分泌物会比以前明显增多,并且质地粘稠,使精子活动度受到影响,同时妨碍精子进入宫腔,这就降低了精子和卵子结合的机会,从而造成女性不孕。(2)宫颈糜烂诱发宫颈癌：宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病,但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变,甚至宫颈癌。目前治疗的方法很多。我们自2009年3月开始应用聚焦超声治疗宫颈糜烂,达到满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月至2010年12月收治慢性宫颈炎400例,年龄19～52岁,平均35.3岁,分为超声组200例、利普刀组200例,2组在年龄、孕产次、宫颈刮片、病理类型等方面差异无显著性。

1.2 治疗方法

1.2.1 超声组 采用LEO-3800型妇科超声治疗仪治疗。术前常规做宫颈刮片或电子阴道镜活检,排除宫颈癌,检查白带常规以排除各类炎症,于月经后3～7d治疗。患者取膀胱截石位。常规外阴、阴道宫颈消毒,治疗仪功率3.5W、脉冲0、1～3、5KHz、频率9.30MHz。宫颈均匀涂耦合剂,治疗头紧贴糜烂面,以宫颈口为圆心,以5～10mm/S的速度环形扫描,边缘超出糜烂面2mm,直至治疗面积较治疗前缩小,创面收敛;宫颈治疗面出现凹陷、增生组织变平;治疗面颜色改变,失去治疗前鲜红的光泽,略显干燥;治疗区质地较治疗前略硬为度。累计时间：轻度5～10min,中重度10～25min,治疗后创面涂康复液。

1.2.2 利普刀组 采用深圳市金科威实业有限公司生产的HF-120B型妇科专用高频电波刀治疗仪。治疗常规检查同超声组,于经后3～7d治疗。

1.3 疗效判断标准

(1)治愈：宫颈恢复正常,阴道镜所见宫颈正常移行带,未见逐步组织充血水肿,感染组织消失;纳氏囊肿基本消失;无异常白带;无接触性出血。(2)有效：感染组织减少;纳氏囊肿减少;异常白带减少;接触性出血的症状减轻;上述任何一条有改善,而其它无加重。(3)无效：治疗前后无变化。随访时间：治疗后1、2、3个月、半年各1次。随访内容：观察阴道分泌物颜色、气味、痂膜脱落后宫颈创面出血,修复情况。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2组治疗后疗效比较：创面愈合时间超声组小于利普刀组,1次治愈率差异无显著性(P≈0.05)。2组并发症比较：2组均有不同程度的排液及出血,均持续至治疗后2周左右。2种方法治疗后,宫颈修复过程中阴道排液、出血等并发症的发生率,超声组低于利普刀组(P＜0.01)。

3 讨论

聚焦超声治疗的原理是损伤性计量超声沉积到一定深度,选择性损伤病变组织细胞,促进组织重建,改善微循环及末梢神经功能,组织恢复正常形态功能。超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创局部治疗方法即在没有手术切开或破坏皮肤、粘膜组织,以及没有穿刺的前提下,对皮肤、黏膜组织的病变进行治疗。由于治疗后局部组织仅出现一过性的充血水肿,而无其他物理治疗的结痂、脱落的组织修复过程,修复后的宫颈外形恢复正常,无瘢痕,质地柔软,阴道分泌物及出血明显减少或消失,尤其适用于未生育妇女,值得临床推广使用。

利普刀可用于诊断和治疗宫颈疾病,它是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波(3.8MHz)接触组织后,因组织本身的阻抗吸引电波而产生瞬时高热,完成切割目的,快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查。对严重宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变的治疗是最好的选择。