经验在验光中的重要性

徐景新/文

经验在验光中的重要性

徐景新/文

1 配镜调查

笔者从事散光验光研究多年，对配镜进行调查，调查天数120天，人数975人（此人群不包括18岁以下未成年人及60岁以上老年人），结论如下：

a. 近视患者男女比例为1∶1.2;

b. 戴隐形眼镜254人，占总人数的26.05%;

c. 有散光352人, 占总人数的36.10%;

d. 双眼矫正视力≥0.9者为889人, 占总人数的91.18%;

e. 双眼矫正视力≤0.8者为42人, 占总人数的4.30%;

f. 单眼矫正视力≤0.8者为32人, 占总人数的3.28%;

g. 单眼为远视, 矫正视力≤0.2者为8人, 占总人数的0.82%;

h. 双眼为远视, 矫正视力≤0.8者为4人, 占总人数的0.41%;

i. 验光错误者占30%（原因是有散光者不加，无散光错加或过矫光度≥100度，与原验光结果相比较）。

2 验光结果误差

经常有媒体报道，记者以消费者的身份去不同眼镜店验光，最后的验光结果各不相同。在笔者看来，验光结果不同的原因有以下几点：各眼镜店验光室环境不同；验光师个人标准和验光方法及技术不同（因目前各国家都没有验光标准）; 若患者在短时间内频繁验光，会造成眼疲劳，验光结果就有不同；矫正视力标准不同，光度也不一样，比如:有的矫正视力为1.0（或5.0），而同样的患者矫正视力若是1.2（或5.1）时，这样的验光不是误差太大，而是矫正的标准不同而已。

3 专业技能不容忽视

眼镜在逐渐成为人们生活的必备品，眼镜店可以说是多如牛毛，因此造成一些眼镜的专业技术不过关。据统计，有30%以上的视力患者配镜后，适应期在7～10天或更多天（常规只需3至4天左右），更有患者难以适应。

尽管目前眼镜零售行业多种业态并存的格局已初现端倪，笔者认为，专业更是应该值得倡导和提高的。各种模式应该发挥自身的优势，为患者提供更好更专业的服务，而不是打着“专业”的旗号为了自身“利益”误导患者。一起来分享以下几个案例，说明专业的重要性。

例1：王某，女，23岁。该患者1个月前来店检查验光，配隐形眼镜，一切正常。

当时验光结果：R：-5.25 D S，矫正视力1.2稍低;L:-5.00 D S/-0.50 D×8矫正视力1.0稍高。

患者佩戴隐形眼镜感觉不舒服并出现视力模糊，去深圳某医院眼科检查，重新验光，医生出具的处方，左眼比原光度多200度。验光师说患者左眼视力下降，要更换镜片。王某听后，心情沉重。第二天她来到店里，情绪特别激动，担心自己的眼睛会瞎掉。经检查，她的视力模糊是佩戴隐形眼镜不适引起的。于是验光师嘱其停戴隐形眼镜，并说明她的眼睛没有其他毛病，两周后再来复检。

两周后，经裂隙灯显微镜检查，一切正常，并且验光结果与一个多月前的验光结果一样。此例其实就是患者不适合佩戴隐形眼镜引起的。

例2：刘某，女，40岁。原镜光度R：-2.25 D S，矫正视力1.5稍低;L:-1.50 D S/-0.50 D×95矫正视力1.0，不清。来本店重新验光，验光结果为:R:-2.00 D S，矫正视力1.2，清晰;L:-0.75 D S/-1.25 D C×95，矫正视力1.2,清晰。

左眼光度总数值差不多，但视力提高很多，原镜的光度没有考虑到散光，导致左眼视力不能提高，患者感觉左眼不适，总以为自己左眼视力不能再提高。

验光时，在条件允许的情况下，一定要使双眼矫正视力尽量一致或相近，这样视物立体感较强，双眼单视功能好，视物逼真，双眼不容易疲劳。

例3:蓝某，女，21岁。原眼镜光度:R:-3.25 D S，矫正视力0.8，稍低。L:-3.50 D S，矫正视力，1.0。在某店验光后，验光结果换算隐形眼镜光度如下：R:-3.25 D S，L:-3.50 D S，验光结果与原镜相同。

但患者佩戴1周后，投诉右眼视力不清，之前所佩戴的隐形眼镜度数比现在光度低，但视力比现在清晰。

经检查，患者的眼睛和隐形眼镜都没有问题，于是进行光度复查。

验光结果:R:-2.25 D S/-1.25.D C×165，矫正视力1.0。L:-3.50 D S，矫正视力1.0。换算成隐形眼镜的光度如下:R:-2.75 D S，矫正视力0.9;L:-3.50 D S，矫正视力1.0。患者佩戴满意。

由此可以看出，验配隐形眼镜，若要使患者视力达到1.0以上，如有散光就得定做。这一例是因为验光不当造成配隐形眼镜失败，也是验光时散光有误，导致隐形眼镜光度换算错误。验光结果不同，隐形眼镜的光度就不同，验配的效果也就不一样。

经过十多年验光临床实践与研究，笔者认为验光准确、处方合理（能适应患者配戴的光度）是解决验光难的秘诀。也就是指一副好眼镜应满足“清晰、舒适、持久”的6字方针。例如：有一患者R:-2.00 D S，L:-8.00 D S，属于高度屈光参差的患者，如果按此结果开处方配镜，患者一定无法接受。验光师要凭经验把左眼光度适当降低，降到患者两眼能接受的光度，试戴适应后再开具合理处方。又如，一男性患者，年龄60岁，R：-2.00 D S，L:-0.75.D S/-1.25 D C×85，有散光，左右眼矫正视力分别是1.0。之前患者左右眼矫正视力是0.6。患者戴镜后20天仍然适应不了。后将右眼光度降低，左眼散光降低，使左右眼矫正视力分别为0.7，该患者很满意。因此，验光师在验光时，要根据自己的经验，针对不同患者的适应程度以及不同光度来确定配镜处方。

4 验光质量良莠不齐的原因

笔者在调查中发现，造成眼镜店验光质量差异的主要原因有以下几点:

第一，验光人员素质参差不齐。一部分验光人员只有高中以下文化程度，还有的验光人员没有经过专业培训就上岗。培训机构缺失使得一些小店的技术培训成为真空地带。还有部分培训机构教师也缺乏应有的验光实际操作技术和经验，只会讲理论，而不会实际操作。

第二，许多眼镜店的验光室不合格，面积小，缺少应有的设备，投影仪视标不标准或过小。验光室的设置也是五花八门，有的店被检测者与视力表的距离和投影仪与视力表的距离相差太大。

第三，重效益，轻服务。比如：有的眼镜店在配隐形眼镜时，一出问题就把责任推给患者。由于缺乏应有的技术和设备，对患者的投诉无能为力。

第四，有的验光人员技术不高，只会一味模仿，用患者原光度配镜。配好镜后即使有问题，也会以新镜与原光度相同为由推卸责任。

第五，散光的验配不易掌握。散光检测是验光中的难点。虽然验光人员都知道交叉圆柱镜验散光较准，但由于难度大，就很少使用。但是精调散光还是在试戴架上手工操作较为准确，因为试戴架配戴效果同镜架接近。

第六，忽视检影验光的作用。检影验光入门易，但要学好难度很大。检影验光是一个客观与主观形成统一的难点，要把客观的东西正确反映出来，再结合验光师的丰富经验得出让患者适应的主观结果，这个主观结果是从患者的客观光度中提炼出来的，这才是检影验光的关键。

比如，患者刘某，男，28岁。检影光度为:R:-0.50 D S/-1.25 D C×90，矫正视力1.2，L:-0.75 D S/-1.00 D C×65，矫正视力1.2。患者试镜结果不适应，视物扭曲变形。验光人员根据实际经验，将结果处理为:R:-0.50 D S/-0.75 D C×90，矫正视力1.2，L:-0.75 D S/-0.50 D C×65，矫正视力1.2。

患者第二次试镜，主诉视力清晰，视物无异常。与第一次比较，感觉良好，配镜成功。

综上所述，笔者把验光总结为：

验光结果=验光技术+验光师主观判断能力（经验）+患者主观接受能力。由此不难看出，学会验光很容易，但要验出舒适的光度就不容易了。