如何与小儿患者及家属进行有效沟通

任海青

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

小儿年龄小，语言表达能力差，机体抵抗及防御疾病能力相对较弱［1］。在诊疗过程中，每个家庭成员都想参与，给医务人员的沟通带来困难，由于家属意见不统一，当治疗效果不佳时，就会互相埋怨，有时迁怒于医务人员，从而引发医疗纠纷。因此全方位、多渠道，捕捉并掌握患儿及家属的心理特征和心理需求，运用一定的技巧，进行及时有效的沟通很重要。

1 掌握心理需求

1.1 患儿心理需求 ①需要被安慰:患儿住院后，面对生疏的病室环境和着装特别的医务人员，以及各种患儿哭闹叫喊的场面顿时产生紧张恐惧心理，医务人员应亲切地安慰患儿，以注意力转移法，尽快与其进行情感交流，安慰孤独恐惧的幼小心灵，消除紧张与陌生，建立友好关系，取得信任。②需要被肯定:许多婴幼儿语言能力欠缺或偏差，但对一些外部刺激又相当敏感，如表扬鼓励赞美的语言，会让患儿表现出被肯定的喜悦与自信，从而出现主动配合治疗护理的行为。③需要被关爱:患儿住院后，由于失去了家庭的温馨和与同伴玩耍的快乐，面对陌生的环境会产生孤独感，医务人员要表现出慈母般得爱心，给他们讲故事，做游戏，消除其孤独心理。

1.2 家长的心理需求 大多数年轻的爸爸妈妈，医疗知识缺乏，他们需要尽快明白小儿得的是什么病，患病的原因机理，如何护理小孩，小孩生病期间应注意什么，愈后情况饮食注意什么等。不同群体表现的心理需求不同，经济条件较差的家属，他们治疗的同时想着花钱少，住院时间短，患儿病情平稳后就希望出院回家治疗，少做或不做辅助检查。而经济条件好的家属首先希望病房环境条件好一些，他们要求医生用最好的药，尽快治好患儿的病，花钱多少无所谓。

2 进行护患沟通

2.1 沟通时机、技巧

2.1.1 入院时 当患儿生病后，家长们不知所措，此时，如果护士与其进行沟通，家属会显得很不耐烦，甚至引发家属的逆反以致指责。初步的医疗护理操作完毕，家属紧张的情绪稍微放松，患儿也处于安静状态，这时我们要像妈妈，幼儿园的阿姨一样友善和慈祥，让患儿产生一见如故之感。打破陌生，引导患儿及家长说出住院后最担心的事宜，耐心倾听对方诉说，同时用温馨的语言或携手、抚摸等动作表示对患儿友好，产生最大的亲和感，使患儿及家属从心理上主动接纳，在家长心目中尽量树起有爱心、有知识、技术好、对孩子有招数、能解决实际问题的医护人员的形象［2］。

2.1.2 治疗处置前后 疾病不适和各种治疗会给患儿带来疼痛刺激，留下不愉快的记忆，产生恐惧感。因此护理人员在此类处置前，应不厌其烦的地讲解。有针对性地消除疑虑和恐惧，使患儿积极配合诊疗工作，对于学龄前儿童应多鼓励、多表扬，强化患儿自信、自尊、自爱的心理。治疗时，多采用积极向上的语言或心理暗示。

2.2 沟通内容

2.2.1 与患儿沟通 针对患儿的心理因势利导，顺应爱表扬、易激惹的心理特征。通过与家长交谈，细致观察，熟悉和掌握其性格特征、兴趣爱好、生活习惯、心理状态及病情变化和特殊的个性等，有的放矢地进行沟通和护理取得了满意的效果，这充分说明被肯定、表扬、鼓励，可以激发儿童潜在的心理力量，收到意想不到的效果［3］。对内向或胆怯型患儿的沟通绝对不能急于操作，必须先与其亲切友好交流，同时要利用小孩强烈的模仿心理，请其他勇敢的小朋友做榜样，告诉患儿没必要恐惧、紧张，用孩子的方式与患儿交流。另外，儿童患病后，依赖性增强，情感变的脆弱，因此医护人员应与家长互相配合，予以体贴关怀，给予他们情感上的满足。

2.2.2 与家属沟通 ①信息沟通:向患儿及家长介绍住院环境、制度、医护实力及软硬件设施等，告诉家长患儿所患的是什么病，目前采取的治疗措施，还需要做哪些相关辅助检查，疾病愈后，大约住院时间，使家长心中有数，告诉家长主管医师和责任护士，以及他们的经历、阅历，诊治此类疾病的丰富经验，肯定医护人员的诊疗护理技术，使用的药物是针对患儿的首选药，还应主动为其讲解疾病知识及治疗护理过程中如何配合。②治疗性沟通:在进行各项辅助检查时，除了告知家属做各项检查的程序外，还要耐心地向家长讲解检查目的。

人与人交往没有固定的模式，面对年龄、生活环境、身心状况千差万别的患儿，我们无法用有限的文字表达无限的沟通内容和方法，唯有“用心”二字是沟通的实质和万能的技巧，用善良和宽容去温柔地呵护那些被疾病和痛苦所困扰的生命，是我们护理人员神圣不可推卸的责任。

［1］袁继炎.小儿外科疾病诊疗指南［M］.科学出版社，2005:182.

［2］徐洋.医务人员服务规范与正确处理医患关系［M］.北方文艺出版社，2006:55.

［3］王富珍.医患沟通务实［M］.山西经济出版社，2010:32.