微量元素对小儿腹泻的预防和辅助治疗

安书强

河南省项城市官会镇中心卫生院，河南 项城 466200

小儿腹泻是儿科的常见病，是儿科四大防治疾病之一，与感染、免疫力低下及血清锌、硒等微量元素浓度降低多种因素有关。小儿急性腹泻的治疗，传统的抗生素疗法已证实疗效不佳，消化道黏膜保护剂的临床疗效和微生态制剂治疗小儿腹泻已有较多报道。临床研究发现微量元素（锌硒宝）可增强免疫，降低感染性疾病的发生。笔者用锌硒宝预防和辅助治疗小儿腹泻有较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室2007年5月～2009年5月在门诊及住院腹泻的患儿中，挑选出符合小儿腹泻病的诊断标准[1]的患儿150例。其中男67例，女83例，年龄6个月～10岁，病程在15 d以内，每日排便次数6～20次，其中水样或蛋花汤样便135例，黏液便15例；发热70例，体温在37～39℃之间；呕吐50例，腹痛伴哭闹62例；轻度脱水85例，中度脱水32例，重度脱水1例；并上呼吸道感染25例，支气管炎及肺炎18例，高热惊厥1例。150例患儿随机分为两组，治疗组80例；对照组70例，两组患儿在性别、年龄、病程、合并症及临床表现方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验室检查

外周血白细胞增多38例，大便常规检出脂肪球31例；白细胞或脓细胞18例；血电解质分析102例：低钠28例，低钾15例，低钙10例。

1.3 治疗方法

两组患儿均给予一般综合治疗，即视病情与对症、支持治疗。治疗组在此基础上，口服锌硒宝片（济南高新开发区活力元素开发中心生产，卫食健字（1997）第737号），每片（0.25 g）含蛋白锌（元素锌）40～80 mg/kg，蛋白硒（元素硒）1.0～2.0 mg/kg，蛋白碘（元素碘）20～30 mg/kg。1～3岁0.25 g/次，4～7岁 0.5 g/次，8～ 10岁 0.75 g/次，3次/d，3个月为 1个疗程。出院或停药后1年内以电话或书信随访其腹泻感染的发病率。

1.4 疗效评定

停药后判定疗效，远期观察1年以上。显效：1年内小儿腹泻未再复发或偶有腹泻不治自愈；有效：发病次数较前减少不足3次/年，或每次发病前症状减轻，病程缩短；无效：发作次数不减少，病情无明显改变。

1.5 统计学处理

2 结果

两组患者临床疗效比较:治疗组显效45例（56.25%），有效31例（38.75%），无效4例（5.00%），总有效率为95.00%；对照组显效18例（25.71%），有效10例（14.29%），无效42例（60.00%），总有效率为40.00%。两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

小儿腹泻是一种由多病原、多因素引起的大便次数增多，形状改变为特点的消化道综合征，其病理改变为消化道肠黏膜受损，肠壁通透性增加，炎症细胞浸润导致肠液在肠腔内聚集，渗透压增高，肠上皮细胞吸收水和钠离子能力减弱等病理变化而引起腹泻。锌是构成人体多种蛋白质所必需的元素，锌是碳酸酐酶、DNA和RNA聚合酶等的主要成分，缺锌后导致一些列代谢紊乱及病理变化，各种含锌的酶活性降低，引起胱氨酸、蛋氨酸、亮氨酸和赖氨酸的代谢紊乱，谷胱苷肽的合成减少，结缔组织蛋白和消化黏液蛋白合成过程均受到干扰[2]。同时锌能促进肠黏膜修复，维护肠壁的正常通透性，增加水和钠的吸收。当机体缺锌时，不仅能引起患儿体格和智能发育迟缓，消化功能障碍，而且还能引起免疫器官萎缩，细胞免疫受到抑制[3]。锌是机体必须的微量元素，其在维持机体免疫系统和功能方面有重要作用（促进T、B淋巴细胞的增殖分化）；硒是人体必需的微量元素，是人体谷胱甘肽过氧化物酶的主要组成成分，参与辅酶Q和辅酶A的合成，保护生物膜，促进T淋巴细胞发育成熟，维持机体的免疫功能。锌、硒是免疫增强剂，可提高对感染性疾病的抵抗、康复能力，具有潜在治疗作用。对患儿补充锌、硒可减轻临床症状和缩短病程，因为它能促进皮肤和及黏膜上皮细胞发育，增强例对细菌和病毒的防御和攻击能力，有利于打破锌硒微量元素缺乏与感染间的恶性循环。锌硒宝是富含蛋白锌，蛋白硒，蛋白碘等多种微量元素的活性蛋白质，它促进腹泻时肠黏膜修复，缩短病程，明显提高机体的免疫功能，增强机体抵抗力，具有较好的远期效果。同时口感好，不含激素，无副作用，值得临床推广。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：29.

[2]苗健，高琦，徐思来，等.微量元素与相关疾病[M].郑州：河南医科大学出版社，1997：111.

[3]孔祥瑞.新的药理作用及临床合理应用[J].上海医学，1982，4：228.