针灸疗法在犬黄疸及膀胱麻痹病症上的应用

苏玉丽

针灸疗法在犬黄疸及膀胱麻痹病症上的应用

苏玉丽

西方医学在宠物医疗行业中发挥了举足轻重的作用，在展现其快、精、准诊疗作用的同时，其弊端也日益显现。如黄疸、膀胱麻痹等病症，西医疗法起效慢、疗程长，且药物的副作用大。我们在临床实践中配合针灸疗法，明显提高了该病症的疗效。本文重点阐述了上述两个病症通过辩证诊治，选择以下针灸处方，供同行参考。

一、黄疸

本症是指以可视粘膜黄染为主要症状的一类病症，有阳黄和阴黄之分，但在一定条件下，阳黄和阴黄可以相互转化。

（一）黄疸的发病机理

1.阳黄的发病机理 多因外感湿热毒邪，郁而不达，内阻中焦，湿郁热蒸以致疏泄功能阻滞，胆液横溢而成。阳黄病程较短，黄色鲜明，属于实热症。症见发病较急，眼、口、鼻及阴户粘膜等处均发黄，黄色鲜明如橘；患病犬精神沉郁，食欲减少，伴随发热；小便短黄，大便秘结 ；口色红黄，舌苔黄腻，脉象炫数。

2.阴黄的发病机理 多由脾胃损伤，健运失常，湿郁气滞，以致肝胆瘀积，胆汁排出不畅，外溢肌肤而渐成。阴黄病程较长，黄色晦暗，属于虚症。症见可视粘膜发黄，黄色晦暗；患病犬精神沉郁，四肢无力，食欲减少，耳、口、鼻、四肢末梢发凉。

（二）治疗原则

1.阳黄的治疗原则 病机偏于湿热，故以疏肝利胆、清热化湿为原则。湿重于热者，以利湿为主，清热为辅；热重于湿者，以清热为主，利湿为辅。针灸选取至阳、腕骨、阳陵泉和太冲为主穴， 按其病症选取辅穴，如热重加大椎；神昏加水沟、中冲、少冲（放血）；湿重加阴陵泉；腕痞、便溏加后三里。以毫针泻法为主。

至阳穴有宣发督脉经气之功效，配合腕骨穴可疏泄太阳经，清化在表之湿热；阳陵泉为后肢少阳的合穴，太冲为肝的原穴，泻之可疏肝利胆，清化在里之湿热；热退湿除，肝疏胆利，胆汁循于常道，则黄疸可退。

2.阴黄的治疗原则 阴黄的病机偏于寒湿，治以健脾益气，温中化湿为原则。针刺脾俞、后三里穴，用补法，起到温运脾胃而化寒湿的目的。针刺阳陵泉、胆俞穴，利胆则以退黄。阴黄日久，每因气滞血瘀，导致胁肋胀痛，甚至形成积症，可取三阴交、气海穴，行气活血，达到寓泻于补的治疗目的。同时根据不同的体征配以辅穴，如神疲畏寒加命门、关元，大便溏薄加天枢。

（三）病案分析

1.病情 罗威纳、公犬、3岁，2009年9月10日初诊。近一周饮食下降，近两日喘，小便深黄，大便较硬 。临床诊察体温39.8℃，呼吸急促，可视粘膜、皮肤黄染，检查期间呕吐一次白色粘液。血象、血涂片染色检查，诊断为犬巴贝斯焦虫感染。

2.辩证施治 本病属于感受疫毒所致阳黄，因此在治疗原发病的同时，针灸配合药物退黄。

血虫净治疗原发病，静脉滴注缩合糖扩充血容量。针灸退黄取至阳、腕骨、阳陵泉、太冲穴，取大椎为配穴，施以平补平泻法。甘利欣加入5%或10%葡萄糖液静滴，每日一次。

3.治疗效果 治疗第6天，犬精神状态稍好，有饮、食欲，血象检查红细胞由3.90×1012/l上升至5.1×1012/l，血红蛋白由84g/l上升至106g/l。针刺手法采用泻法，经20日黄疸渐退。

二、膀胱麻痹

多由老龄犬肾气虚惫、命门火衰，不能鼓舞膀胱气化所致，依据发病机制和病症分为虚症和实症。

（一）机理

1.虚症机理 多由中气不足，膀胱传送无力，导致小便潴留而成癃闭。小便淋沥不爽，排出无力，甚至点滴不通，腹部膨隆，神气怯弱，大便不坚，舌淡、苔微腻。

2.实症机理 中焦湿热移注膀胱，阻遏膀胱气化；或因跌仆损伤及下腹部手术引起的筋脉瘀滞，均能影响膀胱气化而致小便不通。小便阻塞不通，努责无效，腹胀急而痛，烦躁多饮，舌质红，苔黄腻。若因湿毒上犯，可见气喘、神昏等症。

（二）治疗原则

1.虚症治疗原则 膀胱麻痹的虚症一般呈现命门火衰，中气不足，故治疗当以温补脾肾为主，所以取肾经合穴阴谷，配肾俞、脾俞，以振奋脾、肾气机。又因脾、肾不足，导致三焦决渎无力，故取三焦俞及其下合穴委阳，以通调三焦气机。针刺任脉的气海穴，采用补法，温补下焦之元气，以希鼓舞膀胱气化，达到启闭通尿的功效。取穴尽可能集中于后肢的少阴经、太阳经及任脉经穴 。

针灸处方：主穴为阴谷、肾俞、脾俞、三焦俞、委阳、气海，辅以随症配穴 ，如肛门作坠，加二眼；烦躁不安，加内关 。

2.实症治疗原则 本症由湿热下注或外伤气血阻滞所致，取三阴交、阴陵泉两穴，疏通后三阴气血，清利脾经湿热。再取膀胱俞、中极两穴为俞募相配，疏通膀胱的气化而通小便。

针灸处方：治以清热利湿，行气活血。取穴集中于后肢太阴经、太阳经及任脉的经穴。主穴为三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极穴，同时随症配穴，如湿毒上犯喘息，加胸膛穴，少商穴放血；烦躁不安加内关穴；神昏加水沟穴，中冲穴放血。

（三）病案分析

1.病情 博美、公犬、6岁，2010年4月5日初诊。病犬近两天后躯无力，无小便，饮食无明显异常。临床诊察腹部稍胀，无明显痛觉，无红肿，两后肢对针刺反应弱。X射线、B超显示膀胱积液，行导尿治疗后，隔日仍未见小便。 诊断为膀胱麻痹。

2.辩证施治

本证系筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，为实证。取三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极、后海、二眼穴为主穴，针刺用泻法。命门、阳关、关后、百会穴为配穴，施平补平泻法。

3.治疗效果 第二天病犬后肢稍有力，但仍未见小便，第N次针灸结束时主人带犬去草地溜，约半小时后开始滴尿，第三天小便通畅。

三、讨论

1.黄疸对机体可造成多方面的不良影响，因此临床上力求达到以较短的疗程起到退黄的效果。而西药退黄多需30～60天，甚至更长时间，配合针灸疗法后可明显缩短疗程。

2.临床上收集黄疸病犬16例，根据引起黄疸病症的原因、患犬体况、病情分为相近的2组。均在治疗原发病的基础上，一组采用单纯药物退黄，一组采用相同药物配合针刺疗法退黄。采用配合针刺疗法的一组达到退黄效果比单纯用药物退黄的一组平均提前20天。以上实验结果在一定程度上反应出针刺疗法在黄疸病症的治疗上是有明显效果的，但进一步的结论需要通过更多的病例，做进一步统计学分析。

（三）针对膀胱麻痹西方医学多用新斯的明等抗胆碱酯酶药，而此类药物对机体骨骼肌作用较强，且犬对此类药物敏感，剂量不易控制。针对这种情况我们医院采用针灸疗法治疗因腹部手术、跌打损伤或中气不足等所致的膀胱麻痹。经临床验证此疗法总有效率达90%。

（四）针灸疗法在多种疑难病症上均显示出其特殊的疗效，但是一个疗效标准的建立还需要我们进一步去探索确定。愿与同行一起实践、交流，促进针灸疗法在犬病临床上的应用。

（作者单位：公安部南京警犬研究所犬病中心医院，210012）

（编辑：李 冰）