浮萍历代应用探源

王加锋，展照双

浮萍，首见于《神农本草经》，名水萍，水华，列为中品。《新修本草》始名浮萍。现以浮萍科植物紫萍Spirodela polyrrhiza （L.） Schleid的干燥全草入药。其性味辛，寒。归肺、膀胱经。功效祛风解表，透疹止痒，利水消肿。主治风热表证，麻疹不畅，水肿以及风热疹块，皮肤瘙痒等证。本品的功效及临床应用，历代相沿，各有发挥而不断发展，本文就浮萍古今临床应用的沿革做一详细的探源。

1 汉晋时期

汉、晋时期，医家对浮萍的认识处于萌芽阶段，《神农本草经》载：“主暴热身痒，下水气，胜酒，长须发，消渴。”《肘后备急方》记载了浮萍用于临床的方剂，《肘后备急方•卷四•治卒大腹水病方第二十五》：“治小便不利，膀胱水气流滞。以浮萍日干，末，服方寸匕，日一二服，良。”《肘后备急方•卷五•治癣疥漆疮诸恶疮方第三十九》：“初虞世，治皮肤风热，遍身生瘾疹。牛蒡子，浮萍等分。以薄荷汤调下二钱。日二服。”

2 唐宋元时期

唐至金元医家已认识到浮萍有较好的发汗解表、祛风透疹之效，如《本草图经》谓浮萍“俗医用治时行热病，亦堪发汗，甚有功。”《本草衍义补遗》曰其“发汗尤胜麻黄”。这一时期，临床以浮萍为方中主药，广泛配伍应用治疗风热表证及麻疹透发不畅等病证，并出现了大量以浮萍命名的方剂，如《太平圣惠方•卷四》载有浮萍草散，用浮萍草30 g，麻黄、炮附子、桂心各15 g。为细散，每服6 g，入生姜3 g，水煎热服。主治伤寒无汗。《幼幼新书•卷十四》引郑愈方之浮萍散，用浮萍、麻黄、川芎、天麻各6 g。为末，每服6 g，薄荷酒调下，覆令出汗。主治小儿伤寒壮热。《儒门事亲•卷十二》之浮萍散，用浮萍、荆芥、川芎、麻黄、当归、芍药、甘草各30 g。研末，每用9 g，水煎温服。能疏风活血，祛湿解毒。治疗麻风病。

再者，此时期临床已有浮萍外用的记载，如《仁斋直指方•卷二十一》萍草丸，用浮萍、黄柏、杏仁、青黛各等份，轻粉少许。研末，炼蜜为丸，每丸重2 g，绵裹含口中，有涎即吐之。治火热口舌生疮。

3 明清时期

至明清，诸贤对本品的应用，多秉承前人经验，医者对浮萍效用的论述则更为深入和全面。如《滇南本草》言浮萍“发汗，解毒。治疥癞，疮癣，祛皮肤瘙痒之风”。《本草纲目》云其“主风湿麻痹，脚气，打仆伤损，目赤翳膜，口舌生疮，吐血、衄血，癜风、丹毒”。《本草经疏》载“其体轻浮，其性清燥，能祛湿热之药也。热气郁于皮肤则作痒，味辛而气清寒，故能散皮肤之湿热也。寒能除热，燥能除湿，故下水气”。《本草汇言》对浮萍的效用机理作了精辟论述：“此药专得寒水清阴之气以生，夏天清阳之气以长。体轻性燥，善去皮肤湿热风疹”。《本草求真》述其效用特点曰“古人谓其发汗胜于麻黄，下气捷于通草，一语括尽浮萍治功，故凡风湿淫，瘫疾不举，在外而见肌肤瘙痒，一身暴热，在内而见水肿不消，小便不利，用此疏肌通窍，俾风从外散，湿从下行”。

明清医家主要取浮萍祛风止痒之效，临床用治风疹瘙痒、汗斑、顽癣等皮肤疾患。临床用方如《外科正宗•卷四》顽癣浮萍丸，用紫背浮萍、苍术、苍耳草、豨莶草各60 g，苦参120 g，黄芩、白僵蚕各30 g，钩藤40 g。研末，酒糊为丸，每服6 g，白滚汤送下。能祛风清热，除湿止痒。治风热湿邪郁聚之顽癣瘙痒不止者。《丹台玉案•卷六》浮萍丸，用紫背浮萍、苍耳草、苍术各60 g，苦参90 g，黄芩、僵蚕、钩藤、豨莶草、防风各45 g。为末，酒为丸，每服6 g，白滚汤送下。主治一切阴阳顽癣。《外科大成•卷四》浮萍茯苓丸，用浮萍、茯苓各15 g。为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服2～9 g，黄酒送下。主治紫白癜风。《惠直堂经验方•卷三》七叶散，用浮萍、芙蓉叶、枣叶、桑叶、槐叶、柳叶、桃叶各等份。盐、蜜少许，捣烂，敷患处。主治湿毒疮疥。《医宗金鉴•卷七十三》浮萍丸，用紫背浮萍，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服1丸，豆淋酒送下。主治白驳风，圆形脱发，皮肤瘙痒病，白癜风，荨麻疹。《四圣悬枢•卷四》浮萍葛根芍药汤，用浮萍、葛根各9 g，石膏、生姜各6 g，元参、甘草、芍药各3 g。水煎热服。主治疹病，阳明经证备而泄利者。《疡医大全•卷三十四》浮萍酒，用浮萍不拘多少，捣烂，酒煎滚冲浮萍通口服；随嚼浮萍草敷疔上。主治红丝疔。《医级•卷八》浮萍散，用浮萍、黄芩、白芷各3 g。为末，四物汤同煎调下。主治疯、癣、疥、癞。

4 近现代

近现代实验研究发现紫背浮萍含醋酸钾、氧化钾、碘、溴等成分，尚含黄酮类物质。青萍中含多量维生素B1、B2、C等水溶性维生素，以及木犀草素-7-B葡萄糖等黄酮类及溴、碘等物质。另尚含树脂、蜡质、甾类、叶绿素、蛋白质、黏液质、鞣质等。现代药理研究证明，浮萍具有解热、抗感染[1]及利尿作用[2]。

近现代临床医家在继承前贤经验基础上，又结合现代研究，将浮萍的应用更加扩宽。如有医家取浮萍解热利尿作用，临床用治肾炎、脱肛等病症：《得生堂外治秘方》载方用浮萍适量研末，五味子煎汤调药外涂患处，治小儿脱肛；《实用中医肛肠学》收肛散，用浮萍、五倍子、龙骨、木贼草各9 g。研末，麻油调敷。治肛门直肠黏膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度者；《全国名老中医验方选集》治肾炎方，用紫背浮萍30 g，蝉蜕、射干、杏仁、木贼草各10 g，桔梗8 g，石膏、冬瓜皮各20 g，银花18 g，白茅根60 g。水煎服。用治急性肾炎，属风热袭肺，症见全身浮肿，发热口干，小便短赤，舌红脉浮数者。

5 讨论

综上所述，在不同的历史时期，医家对浮萍之功效认识和临床应用均有所异。汉晋时期，对浮萍的认识处于萌芽阶段，其临床应用亦较狭窄。唐宋元时期，医家对浮萍的发汗解表之效认识较为深入，其临床多与它药配伍治疗风热表证及麻疹透发不畅等病证，并出现了大量以浮萍命名的方剂，沿袭至今。明清医家在继承前朝诸家经验基础上，主要取浮萍祛风止痒之效，临床用治风疹瘙痒、汗斑、顽癣等外科、皮肤科疾患，使浮萍的临床应用得以进一步扩展。近现代临床医家在继承前贤经验基础上，又结合现代研究，取浮萍解热利尿作用，临床用治肾炎、脱肛等病症。可见，随着时代发展，医家对浮萍药性、功效之认识愈加全面，临床应用亦为广泛。概而言之，本品质轻上浮，善开毛窍，既能疏风散热，又能利水消肿，且能透疹止痒。为治风热表证，水肿，麻疹不透，风疹作痒等的药物之一。但因本品功效相对缓和，临床多配伍他药而用为特点。

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999:7674.

[2]凌云,鲍燕燕,吴奇,等.三种浮萍利尿作用比较[J].中药材,1998,10(21):526.