老年骨质疏松性胸腰段骨折的社区康复治疗

张义海

1 资料与方法

1.1 一般资料该组患者60例，均为本社区骨质疏松症(OP)腰椎骨折的患者，所有病例均符合中华医学会OP和骨矿盐疾病分会编制的原发性OP诊治指南中“OP诊断标准”。其中男10例，女20例，年龄50～75岁，平均(61.2±3.4)岁。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、压缩锥体数、受伤原因、就诊时间及合并症等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用用降钙素鼻喷剂喷鼻，10 IU/次，1次/d，连用30 d;此后隔天1次，连用30 d;最后隔周1次，10 IU/次，连用120 d;同时口服强骨胶囊，1粒/次，3次/d，连服6个月。观察组在此基础上使用牵引手法复位、腰背肌锻炼及理疗等措施治疗早期功能锻炼:应由坐位到俯卧位，循序渐进，逐日增加腰背肌功能练习的次数与强度，坐位或站位收缩腹部和骨盆肌肉，3～5 min/次。

1.3 疗效指标采用VAS评分分析比较两组患者治疗2个月后的骨痛缓解情况及6个月后BMD、骨转换指标骨钙素(BGP)、血清钙(Ca2+)、磷(P2-)及碱性磷酸酶(ALP)的变化。

1.4 统计学方法用SPSS 13.0统计软件，记数资料采用结果以均值±标准差(±s)表示，t检验做组间比较，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及疼痛缓解情况比较经过随访6个月～1年，观察组中优21例，良6例，可3例，差0例，优良率为90.0%(27/30)。对照组中优16例，良7例，可5例，差2例，优良率为76.7%(23/30)。观察组的优良率显著高于对照组，P＜0.05。且观察组在自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重痛的缓解方面显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者BMP、BGP变化观察组治疗后腰椎BMD较治疗前显著上升，对照组无显著性变化，观察组显著优于对照组，P＜0.05。两组BGP均较治疗前均差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表1 两组患者疼痛情况比较(±s)

表1 两组患者疼痛情况比较(±s)

注:治疗前后相比，*P＜0.05;观察组与对照组相比，△P＜0.05

组别例数时间自发性背痛前屈后伸痛翻身痛负重痛观察组30治疗前6.82±1.336.53±1.665.96±1.346.95±1.87治疗后1.57±1.09*△1.23±1.44*△2.24±0.98*△0.82±0.31*△对照组30治疗前6.78±1.316.47±1.595.92±1.236.93±1.85治疗后5.67±1.246.12±1.215.54±1.156.71±1.57

表2 两组患者BMP、BGP变化(±s)

表2 两组患者BMP、BGP变化(±s)

注:治疗前后相比，*P＜0.05;观察组与对照组相比，△P＜0.05

组别例数时间BMD(g/cm2)BGP(μg/L)观察组30治疗前0.94±0.066.96±0.95治疗后1.16±0.05*△6.73±1.70对照组30治疗前0.92±0.066.91±0.66治疗后0.97±0.056.94±0.06

3 讨论

骨质疏松症(OP)是一种进行性、全身性的代谢性骨骼疾病，以骨的微结构退化、骨量减少、骨强度减低、脆性增加为主要特点。本文研究结果表明，在骨折常规治疗基础上采用降钙素治疗高龄骨质疏松患者腰椎骨折，可以明显缓解患者的疼痛。提示降钙素能在短期内明显缓解高龄骨质疏松患者腰椎骨折的疼痛，改善骨密度和骨钙素，治疗较为安全、有效。

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