中西医结合疗法在改善艾滋病患者生活质量方面的观察与研究

丘纯 蔡凯

艾滋病作为一种获得性免疫缺陷综合征，其发生是通过性接触、血液传播和母婴垂直传播致使人体免疫缺陷病毒对T淋巴细胞侵犯而损伤了患者机体细胞免疫功能，最终引起诸多机会性感染和肿瘤等严重并发症导致患者生活质量下降、甚至死亡［1］;对于该病的治疗西医尚无特效疗法，而以高效抗逆转录病毒治疗为主(即HAART)，但仍无法对其进行彻底根治，所以我们本次试图利用中西医结合疗法对艾滋病患者进行治疗，以期改善其生活质量，现观察与分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2009年1月至2010年1月在本院选取60例艾滋病患者且所有患者均符合《艾滋病诊断指南》［2］，同时对心、脑、肝、肾等重要器官存在严重疾患者和难以进行交流沟通者以及未按照本次研究规定执行者给予排除;60例艾滋病患者基础显示其中男54例、女6例，年龄25～43岁、平均(39.00±1.00)岁，病程2～8年、平均(6.00±1.00)年，其中无症状期患者为18例、艾滋病期患者42例。同时所有患者均签署本次研究知情同意书。

1.2 研究方法 将60例艾滋病患者按照随机数字表法按照1∶1比例分为中西医结合治疗组(实验组)和西医治疗组(对照组)、每组30例，同时将两组患者基础资料进行统计学处理分析后得出两组患者在此方面差异无统计学意义，具有可比性。另外指定专人负责对两组患者治疗方法和治疗效果及其生活质量等相关内容进行观察与数据记录、整理、分析。

1.3 治疗方法 参考《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》［3］，两组患者均给予高效抗逆转录病毒西医治疗(即HAART法)，而实验组患者则在上述治疗基础上根据患者具体情况且结合中医辨证论治理论给予相应中药治疗，基础方：黄芪 20 g、党参 15 g、白术 15 g、茯苓 15 g、山药 15 g、丹参 15 g、白花蛇舌草15 g、紫花地丁15 g、天花粉15 g、砂仁12 g及桃仁12 g和厚朴12 g;以上中药水煎服、每日一剂、早晚温服，三个月为一疗程，共观察四个疗程。

1.4 生活质量评定标准 生活质量参考Spitzer指数［4］，共计10分，包括患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持，评分越高提示生活质量越高。

1.5 统计学方法 本次观察所得数据均采用SPSS 13.0统计分析软件处理，其中计量资料符合正态分布的采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用U检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者客观指标对比结果见表1所示。

2.2 两组患者治疗后生活质量对比见表2所示。

表1 两组患者客观指标对比(±s)

表1 两组患者客观指标对比(±s)

注：治疗前后实验组患者CD4、WBC、Hb水平相比▲▲P＜0.01，对照组相比▲P＜0.05;治疗后两组患者以上指标相比◆P＜0.05;提示中西医结合疗法能够明显提高艾滋病患者免疫功能、对改善其生活质量起到了事半功倍的效果

实验组对照组分类 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CD4(个/mm3) 210.8±71.0 298.2±84.0▲▲◆ 209.8±87.0 231.0±75.0▲WBC(109/L) 3.40±1.20 5.76±1.00▲▲◆ 3.35±1.00 4.21±0.80▲Hb(g/L) 118.0±10.0 149.0±12.0▲▲◆ 115.0±8.0 129.0±7.0▲

表2 两组患者治疗后生活质量对比(±s)

表2 两组患者治疗后生活质量对比(±s)

注：两组患者生活质量各项目相比▲P＜0.05，提示中西医结合疗法能够明显促进患者康复、提高其生活质量

组别 总分 活动能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情况对照组 5.60±1.98 0.86±0.52 0.98±0.58 0.85±0.57 1.81±0.43 1.17±0.53实验组 7.16±1.66▲ 1.34±0.50▲ 1.41±0.46▲ 1.18±0.47▲ 1.87±0.40▲ 1.51±0.47▲

3 讨论

所谓生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准和所关心事情的生存状况的体验［5］。而艾滋病患者往往由于机体免疫功能缺陷，常会导致机会性感染和肿瘤多种并发症发生而影响其生活质量，同时加上西医治疗产生的副作用等因素影响，艾滋病患者生活质量明显下降，所以造成患者难以配合治疗等后果。

鉴于此种情况，我们本次利用中西医结合疗法试图改善患者生活质量使其能够更好配合治疗、延长其生存期。从表1中相关数据可知中西医结合疗法能够明显提升艾滋病患者CD4、WBC、Hb水平且表2中实施中西医结合疗法的患者其生活质量改善明显优于单纯西医治疗(P＜0.05)。说明中西医结合疗法在改善艾滋病患者生活质量方面是有效及可行的，究其原因是：①中医认为艾滋病属于“瘟毒”范畴，其发生是由于邪毒入侵致使患者精亏气虚，脏腑虚损和气血津液失常、气滞血瘀最终造成患者阴阳衰竭而亡;因此中医对于该病的治疗以扶正固本、益气养血和清热解毒为主，所以本次中药给予黄芪、党参等扶正固本，同时给予茯苓、白术和山药健脾益气等以及给予白花蛇舌草和紫花地丁等达到清热解毒之功效。②西医采取的高效抗病毒疗法效果虽好，但其不良反应较大且患者耐受性差以及出现耐药几率较大，所以该疗法有一定局限性;而中西医结合疗法则能标本兼治、改善患者临床症状、提高患者西医治疗依从性以及达到增效减毒的效果。

总而言之，中西医结合疗法能够明显改善患者生活质量、延长其生存期，是一种行之有效的治疗手段。

［1］李梦东，王宇明.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，2004：586-589.

［2］中华医学会.艾滋病诊断指南.中国医学论坛报，2005，15(14)：302.

［3］中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：24-26.

［4］Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：a concise QL-index for use by physicians.J Chronic Dis，2008，34(12)：585-597.

［5］张曼华.艾滋病患者生活质量的影响因素及心理干预.卫生职业教育，2009，27(24)：155-156.