复方甘草酸苷联合卡泊三醇治疗寻常型银屑病的临床观察

王月梅

银屑病是一种常见的慢性复发、炎症性、增生性皮肤病，有多种发病学说。其发病机理不完全清楚，可能与遗传因素、感染因素、代谢因素、维生素缺乏、神经精神因素及免疫异常有关。寻常型银屑病最常见，其病程长，一般药物治疗存在治愈率不高、副作用大等问题。笔者应用复方甘草酸苷片和卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 入选和排除标准 入选标准：①临床上明确诊断为寻常型银屑病的患者。②年龄＜18岁呀＞55岁，男女不限。③愿意接受复方甘草酸苷片及卡泊三醇软膏治疗。④除外严重器质性疾病。⑤近1个月内未系统应用过抗银屑病药治疗患者。排除标准：①年龄18～55岁。②对两种药物过敏。③患有严重肝、肾疾病的患者、处于感染、外伤等应激状态及妊娠及哺乳期妇女。④治疗前1个月曾接受过系统治疗的寻常型银屑病患者。

1.2 一般资料 180名患者均来自我院皮肤科门诊，将患者随机分为两组，治疗组90例，男54例，女46例，年龄18～55岁，平均29岁;病程15 d～17年。对照组，90例，男55例，女45例，年龄18～54岁，平均28.5岁;病程22 d～16年。

1.3 治疗方法 治疗组：治疗组口服复方甘草酸苷片，2片/次，3次/d;同时皮损处外用卡泊三醇软膏2次/d，共1个月。对照组口服抗组胺类药物;同时皮损处外用卡泊三醇软膏，共1个月。治疗期间停用其他药物，每10 d复诊1次，并记录皮疹变化、自觉症状及不良反应。

1.4 疗效判断标准 临床疗效根据症状和体征改善程度(疗效指数)分为痊愈、显效、进步、无效4级。疗效指数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)∕治疗前积分×100%。痊愈：皮损全部消退、痒感消失，疗效指数≥90%;显效：皮损明显消退，痒感明显减轻，疗效指数60～89%，进步：皮损有所消退，痒感稍有减轻，疗效指数20% ～59%;无效：疗效指数＜20%，皮损消退很少或无改变，痒感同治疗前无缓解。有效率=(痊愈例数+显效例数)/本组病例总数×100%

1.5 统计学方法 采用Ridit分析。

2 结果

表1 治疗组和对照组疗效比较(例，%)

2.1 临床疗效 两组总有效率比较差异有统计学意义(U=3.29，P＜0.05)治疗组症状改善情况明显优于对照组。见表。

2.2 随访及不良反应 两组在治疗期间均未见明显的不良反应。

3 讨论

银屑病是一种常见的炎症性慢性皮肤病，在银屑病患者中大多数为寻常型银屑病，其主要的病理变化为表皮增生和炎症反应。复方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应及免疫调节作用。其作用的机理可能是：抑制亢进的毛细血管的通透性;对T细胞活性的调节;对干扰素的诱导作用;活化NK细胞作用;促进胸腺外T细胞的分化作用。复方甘草酸苷长期使用不会引起感染、血糖增高、肥胖、消化性溃疡等副作用。卡泊三醇软膏为维生素D衍生物的外用配方，能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损增生、分化异常得以缓解。

本治疗结果显示：治疗一个月，治疗组与对照组有明显区别，治疗组有效率90.1%，明显高于对照组75.5%，显示出较好的临床疗效。说明口服复方甘草酸苷同时外用卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病很好疗效，实验期间未发现明显不良反应。